髖關節退化的PRP治療

文/福雅骨科 鄭本岡院長

PRP是近年流行的治療早期退化性關節炎有效方法，但一般來說臨床的案例，患部大多是膝關節。當然臨床數據上膝關節退化多於髖關節退化，另一個原因則是髖關節很難進行PRP注射治療。

所以很多醫師對於髖關節退化患者的治療策略就是給止痛藥，等到非常嚴重，無法止痛之後就進行人工髖關節置換手術。

髖關節注射很難，主要是因為髖關節被大量的肌肉所包圍，很難憑手感確認注射位置。但是有了超音波的導引，就像是讓操作注射的醫師有了透視眼，能夠把PRP血清注射到正確的位置。

分享兩個最近在診所進行髖關節注射的案例：

Case 1

患者年輕時因意外，包覆髖關節的髖臼骨折。髖臼像是股骨頭的蓋子，髖臼破損開刀後，用釘子把破碎的髖臼鎖回來，但關節接合角度跟狀況都不如從前。就像破掉的陶瓷碗，修補的工匠再怎麼厲害，也不可能修補得跟原來一樣。

髖臼、股骨頭是我們每天活動都會磨損的部位，正常的髖關節都會磨損了，更何況是受傷重建後的髖關節，磨損、退化的程度就是比一般人還快。從X光片就能看出間隙狹窄，已經退化得非常嚴重。

這時候透過超音波導引，把PRP注射在髖臼及關節部位， 可以幫助該部位的軟骨再生，最基本的效果是可以延緩人工關節置換手術的時間，樂觀一點的話也有可能一直以PRP療法穩住狀況，終身不需動髖關節置換手術。

Case 2

四十歲女性患者抱怨左邊髖關節痠痛，本來從理學檢查推斷，懷疑是脊椎的問題，但照X光後發現脊椎沒問題，不過卻發現有先天髖關節發育不良的問題。

不同於上一個案例是後天受傷造成的髖關節接合角度變差，這個案例是天生的髖關節發育不良，相同的是結果是都會導致髖關節磨損比一般人快很多。

所幸不管是後天或是先天造成的關節接合角度不佳問題，在超音波導引的協助下，把PRP注射進髖關節， 都可以幫助軟骨再生，一樣能延緩換人工關節的時間。