文/福雅骨科 鄭本岡院長

最近診間有位年約六十歲的長者，他說近幾年一直被下背疼痛所困擾，後來在別的地方照了X光，發現他有22度左右的脊柱側彎，因此認定自己的下背痛是因為脊柱側彎所造成。

在友人的介紹之下，去訂製了背架，希望能對改善下背痠痛有所幫助。果然穿了背架後，有了支撐，就覺得舒服了點。但因為還是會痛，所以找上了我的門診。

我看了他過去的檢查報告，除了有點脊椎側彎的問題，其他大致都還好。既然如此，都已經穿了背架，為何還是會有痠痛的問題呢？

診療骨科疾病，要看的不只是骨頭，是要看整個肌肉骨骼系統。事實上，大多數的痠痛病因不是來自骨頭，而是肌肉。

支撐人體活動的是整個肌肉骨骼系統，任何一個部位的肌肉、骨頭有問題或者是力量比較弱，身體為了平衡活動就會有「代償作用」的問題。

理想的狀況是身體各部位各司其職、平衡運作。但若身體某部位力量較弱，就會用其他部位來幫忙用力，形成了有些肌群偷懶不用力，有些肌群或是關節過勞的現象，如此過勞的肌群或關節就很容易出狀況。

多數缺乏運動的人，核心肌群較為無力，甚至是不懂得怎麼用核心肌群的力量去從事日常活動，常常是用淺層的腹部肌群來出力。

深層的肌群功能偏向「穩定」，淺層的肌群偏向「力量輸出」。所以當深層核心肌群無力、未被活化，淺層肌群被迫去穩定腰椎，不僅輸出的力量會下降，穩定的功能也不及深層的核心肌群。這樣會影響脊椎關節的穩定度，長久下來，很容易造成痠痛問題。

我先前的文章就提過，輕微脊椎側彎的人，若是缺乏運動，就很容易有痠痛問題，這位患者正是如此。穿著背架雖然使脊椎角度側彎變小，有了背架支撐也會比較舒服，但會產生肌肉因不必支撐身體而萎縮，導致核心肌群無力，產生更大的問題:背架依賴。

運動醫學復健正是可以協助病患學習開發、使用原本較弱的肌群，例如核心肌群。讓全身肌肉骨骼系統的運作達到一個平衡的狀態，來減少肌肉、關節痠痛的發生。

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