坐骨神經痛

坐骨神經痛是一個通俗名稱，並不是一個特定的病，通常是患者描述下背部的疼痛。有很大的比例是由於腰椎椎間盤突出壓迫腰椎神經引起的痛。

大多數坐骨神經痛患者在腰椎部旁有明顯的壓痛、鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛。通常始於臀部，再沿小腿後外側而放射至腳背和下肢麻木。若是痛麻的感覺未延伸到小腿或腳板，我們則稱之為下背痛。

腰椎椎間盤突出通常發生在第四五節或第五腰椎及第一薦椎之間，嚴重的腰椎椎間盤突出，壓迫腰椎神經患者常有患側下肢麻木，伴隨局部皮膚感覺過敏、感覺遲鈍或感覺消失等。 感覺異常區域與神經分佈區域一致，多限於小腿後外側和足部。有時咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加重。以及出現小腿外側感覺漸弱，跟腱反射消失和臀部肌力降低等。

病人通常要求x光檢查，但是椎間盤是軟骨， x光檢查並不能顯現出來，必須要經過電腦斷層或核磁共振檢查才能看出來。

輕度患者可進行消炎或肌肉鬆弛劑藥物治療。但嚴重患者會痛得無法走路，需要完全臥床休息一段時間度過急性期。之後可以選擇使用短波、熱敷、磁場治療、電刺激、向量干擾波、腰椎牽引等、姿態教育、運動治療等。電療可放鬆肌肉、減輕疼痛，腰椎牽引可拉開椎間空隙，使受壓迫的坐骨神經減壓，也有助於減輕疼痛及發炎。

如果異常疼痛持續即使復健三個月也沒有改善，則可以考慮手術治療，電腦斷層或核磁共振檢查呈現破裂的椎間盤，則必須手術治療。

手術是將椎間盤切除，但有百分之十的復發率，數年後也可能有疤痕沾連的情形，產生再次手術的機會，故近年有顯微手術及微創手術發展，復發率也較低。