文／福雅骨科 鄭本岡院長

骨折大都會疼痛異常，也都送到大醫院急門診，尋求治療，當X光照患處有骨折時，大部分狀況是需要開刀治療。許多患者聽到消息宛如晴天霹靂，私下會問有沒有不開刀的方法；答案是有，但視部位及受傷程度而決定。

不負重的骨頭(上肢及肩鎖骨)不用踩地，比較有機會不開刀 ：因為不必踩地，所以比較容易不再走位：譬如鎖骨，除非有傷口而且骨頭暴露的開放性骨折，或鎖骨斷裂而且壓迫了神經血管，通常不必開刀，只要固定繃帶六周，大部分都會長起來，如果不癒合，也不會有明顯的後遺症。另外，肋骨骨折也不必開刀：肋骨斷ㄧ根與斷十根都不需要開刀，除非氣血胸，需要插管引流外，一般都不需要開刀而且一個月後慢慢就長好了。肩胛骨斷裂通常也不需開刀；除非侵犯到關節面的骨折才需要開刀。

上肢是不負重的骨頭：若是移位不嚴重的未侵犯關節面的肱骨上端骨折，只要石膏固定，通常癒合很快，肱骨中下段螺旋式的斜面骨折 ，因為斷面大而接觸面積多，容易長起來，只要石膏固定都會長好。

前臂尺橈骨移位不大的骨折，通常也不必開刀，固定就好。前臂遠端手腕附近骨折若沒有侵犯關節面，移位不大，石膏固定就好，若移位，可採取閉鎖復位及鋼針插入固定即可，不必開刀鋼板固定的見血治療。談到手的掌骨，第2、3、4掌骨因為兩側有未斷的掌骨支撐做保護，就像夾板固定兩側一樣，幾乎不必開刀，石膏固定就能長好。

談到骨盆，恥骨的骨折大部分是裂痕而移位不大，臥床休息一個月就好，不必開刀，至於腸骨若未侵犯髖關節造成移位，或未侵犯腸薦關節造成鬆開，也都不必開刀。

下肢部分，若大腿移位性骨折，大部分都需要開刀，小腿相較比較有不開刀的機會，若只是裂痕，可以石膏固定就好。腳踝部分，外踝骨折若移位不明顯，可以石膏固定治療，而內踝大部分都需要開刀治療。

腳掌部分，足庶骨骨折幾乎都不需要開刀，石膏固定就好。而趾骨骨折只要繃帶固定就好。

四肢骨折常常有不開刀的機會，建議多問醫生的意見，常常用保守療法也能得到很好的結果。

(腳掌骨折)

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