生長板骨折

文／福雅骨科 鄭本岡院長

男生16歲女生15歲以前都有生長板，而且沒有閉合，小孩及青少年跌倒受傷，生長板是很容易斷裂的，尤其是上下肢，生長板受傷常常因為生長板血液供應比較少而比較不太腫，容易被忽略，在X光上分成五類(如圖)，最可怕的就是第五型：生長板完全被破壞而不再生長，因為受傷處沒有移位，所以受傷初期並不容易看出來，常常在數年之後產生長短肢才被發現，已經造成嚴重問題。

第一二型若移位不嚴重，只要石膏固定就好，第二三型若移位，常常需要入開刀房在X光透視機下用徒手復位，石膏固定；若是徒手復位仍不穩定，則需要鋼針固定，固定儘量使用無螺紋的鋼針，因為有螺紋的鋼針會破壞生長板，造成鋼針固定處生長停滯，鋼針也不需要固定太久，最多六周即可以拔除，鋼板則儘量避免，若非用鋼板不可，則螺絲不可穿過生長板而造成生長板傷害及生長停滯。

第四型比較困難，若移位，常常需要入開刀房在X光透視機下復位，把生長板變成一直線，需要鋼釘或鋼板固定，否則會產生骨橋梁而造成關節變形，畸形，屆時則需要再開刀將骨橋梁切掉，塞入脂肪墊而避免骨橋梁再生。

生長板骨折生長迅速，若產生誤診骨折部位偏斜超過一周，骨痂已長就很難徒手復位矯正，常常須進入開刀房在X光透視機下徒手矯正及石膏固定，若超過兩周，就必須開刀矯正及鋼針，石膏固定。

生長板骨折很好治療，大部分都不需要開刀，徒手復位石膏固定即可，偶而需要鋼針固定則使用無螺紋的鋼針，若能把握以上原則，結果都不錯。