骨化性肌炎

文/福雅骨科 鄭本岡院長

一位中年女性病患半年前腳踝扭傷，扭傷的腳踝腫大，病患本來以為是尋常的扭傷，冰敷鎮痛後就沒理它，沒想到那個腳踝的腫塊不但一直沒消失，感覺還有點長大。不過因為不會妨礙行動，所以拖了半年才來就醫。

病患腳踝外觀上看起來已經變形，但走路沒問題。我幫她照X光，發現腳踝前方肌肉有很嚴重的鈣化 ( X光白色處)。這是很罕見的疾病–骨化性肌炎(Myositis ossificans)。

骨化性肌炎通常發生在肌肉較少的的部位，在受到劇烈撞擊時，骨頭、包覆骨頭的骨膜以及附近的肌肉、結締組織等因為嚴重撞擊的內部出血、發炎，之後血腫部位演變成鈣化，形成良性的異位性骨化（heterotopic ossification）。

一般來說肌肉組織受到撞擊形成血腫是不會演變成鈣化的。醫學研究顯示，這種發生異位性骨化症狀的病患，通常存在基因表現異常的間質細胞，這些細胞在接受適當的信號後可生成骨樣細胞，也就是鈣化。

治療方面，較為保守的方式是吃有indomethacin成分的消炎藥可以緩解症狀。

如果受傷不久後發現鈣化組織就馬上切除，會很容易再長出來。要避免這種狀況的話，在切除後可以接受放射性治療，臨床研究顯示術後的放射性治療可以避免鈣化現象持續惡化。或者是建議要等一年後鈣化部位穩定了，不會再惡化時，再進行手術切除。