文/福雅骨科副院長  葉慶年醫師

病患右側肩關節疼痛手抬不起來，甚至沒法脫內衣，晚上睡覺沒法拉棉被。到處求診看遍中西醫，吃藥、針炙無效後上門求診。病人沒有受傷病史，檢查右肩無法向上及向後，Ｘ光檢查骨頭也無異常，這就是典型的五十肩。

五十肩的致病原因至今不明，主要的致病機轉是發炎反應及肌腱纖維化造成肩部疼痛及僵硬，使得肩關節無法抬高及向後旋轉。

五十肩的病程可分為「急性期」、「沾黏期」及「緩解期」。患者通常在急性期會選擇針炙或是推拿等傳統治療，有些人甚至只是貼痠痛藥布來緩解疼痛。

接著因為發炎及疼痛不敢活動，使得發炎的組織及關節囊開始沾黏，造成關節活動度下降，症狀嚴重的患者甚至連睡覺翻身都會痛醒，。此時病程已經進入所謂的「沾黏期」。大部分的人在這個時期會求診於骨科或是復健科門診。

若是放任不處理，恢復時間會非常慢，約須要1年到1年半的時間才會進入緩解期。之後疼痛感會降低，但關節活動度仍然受限。

治療上較保守的做法是使用非類固醇的消炎藥及肩部活動復健，但效果較慢，而且過程十分痛苦。

以我三十年看診經驗，及自己親身經歷（我本身曾經也有嚴重五十肩），建議立刻先在肩關節患部注射類固醇，解除疼痛，接著積極做運動復健，馬上能大幅改善肩關節活動，效果非常好。

在家自己做的「手指爬牆運動」、「雙手背後拉毛巾運動」以及「交叉手運動」等復健運動有其效果，但需要克服自行延展關節的疼痛。

怕痛又想快點恢復肩關節延伸度的朋友，可以選擇在福雅骨科診所接受復健師以「律動療法」器材的協助進行徒手「運動復健」。在律動床規律的震盪之下可以大幅降低復健時的疼痛感，讓肌肉更為放鬆，輕鬆達到增加關節活動度的復健目標。

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