文/福雅骨科院長 鄭本岡

六十歲男性患者腳背突然腫起來，覺得自己罹患痛風前來求診。我一看腫大的部位不是痛風好發的位置，一般痛風腫的位置多半是關節處，幾乎不太可能出現在腳背。

但基於讓患者安心，我還是安排尿液檢查，果然他的尿酸指數正常，排除了痛風的可能性。

與患者討論疼痛病史，患者回想起來，因為自己熱愛跑步，有一次跑半馬時，感覺聽到啪一聲，隨即腳背覺得酸痛，由於疼痛感還在可忍受範圍內，於是不以為意，繼續正常生活，也持續跑步鍛練。直到有一天，腳背越來越腫，而且有點痛，才懷疑是痛風因而前來就醫。

我幫他安排照X光，第二腳掌骨已經骨折移位，腫大部分是癒合形成的骨痂，因此研判先前跑半馬的啪一聲，當下是疲勞性骨折，現在已經開始復原，但因為復原過程沒有好好休息，結痂就顯得有點腫大。

疲勞性骨折好發於大量跑步者，通常症狀發生的部位多小腿、腳掌蹠股。成因是跑步的反作用力沒被適當吸收，例如在過於堅硬的地面跑步、足弓柔軟度不佳、跑鞋吸震力差，甚至訓練強度突然提升太多都有可能造成疲勞性骨折。

疲勞性骨折骨頭不一定會真的斷掉，但會有微細的裂縫，剛發生的時候X光可能看不到，要用核子醫學掃描骨掃描才看得到，兩週過後X光就能看出有明顯的異樣。

其實疼痛就是一種警訊，千萬不要輕忽，應該儘早診斷出來，才能有所警覺。只要給身體足夠的時間休息，通常充分休息四到八週可以復原。及早有足夠的休息，復原所產生的骨痂也不會太大，日後比較不會有後遺症。

若不休息，甚至維持原來的訓練量，小腿部位的疲勞性骨折有機會變成會真的骨折！不可不慎！

#疲勞性骨折

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