手肘是最容易沾黏的關節，一但沾黏該如何處理？

文/福雅骨科院長 鄭本岡

痛覺是身體給我們的警訊，透過疼痛，身體告訴我們哪個部位受到傷害了，可能需要休息或是治療。正如我在之前的文章「疲勞性骨折—跑步愛好者的潛在殺手」中所提到，不要輕忽身體發出的訊號。

但正如很多事物都有正反兩面，對於警訊「完全不理會」跟「過度擔憂」都不是好的處理方式。今天要講的是對於疼痛過度反應的另一個極端例子。

有一位前來求診的小女生，兩個月前出了小車禍，左手肘擦傷。這對一般人來說只是個小小皮外傷，但這位小女生因為太怕痛了，以至於不敢活動手肘。

就這樣保持手肘不動快兩個月，結果造成肘關節肌肉沾黏，關節活動度因而受限！發現不對勁之後，先自行去找民俗療法施行推拿也不見效，才趕緊到骨科診所求醫。

手肘是最容易產生沾黏的關節，即使骨折固定都不能超過三週，否則後續的復健就會很艱苦。這患者因為怕痛（事實上沒有骨折，也不至於痛到哪裡去！），這樣保持手肘不動兩個月，實在是得不償失。

以骨科傳統上最快的做法，就是上麻醉後，醫師硬施力，把沾黏的肌肉撕裂，讓關節恢復活動度。雖然可以大幅恢復活動度，但麻醉藥效過後，因為肌肉撕裂，反而會更痛好多天。此外要再加上一段時間的辛苦又疼痛的冰敷及復健才會漸漸復原。

若是不用這麼激烈的做法，僅用傳統的復健。熱敷後以職能治療的方式慢慢拉開關節延伸度，不知要耗費多久的時間，才能完全痊癒。

最新建議的做法是：配合律動療法，施做筋膜放鬆術，會能較快達到治療效果。律動可以刺激副交感神經，放鬆身體組織及血管。這時再加上復健師的徒手筋膜放鬆，可以很快拉開沾黏的肌肉，恢復肘關節的活動度。