文/福雅骨科鄭本岡院長

日前診間來了一位30歲年輕人，他主述腳踝疼痛多年，找中醫整治無效，中醫建議他到醫院照X光看是不是有脫臼的現象。我看他走路姿態正常，走、跳都沒問題。連X光都不用照我就可以確定他沒脫臼，以骨科醫師的觀點來看，就是韌帶撕裂引起的慢性疼痛。

 

「脫臼」在醫學上的定義是：關節離開的原本的位置。通常是很大的外力撞擊才會導致的結果。真正脫臼的病人會極度疼痛，患處關節外觀上就是一個變形的狀態，照理說脫臼的肢體根本無法正常運作。這位年輕患者雖然腳踝疼痛，但還能走跳，根本不可能是脫臼。

 

真正的脫臼跟骨折一樣，是非常緊急的。關節離開原本的位置，外觀嚴重變形(圖一)，應該要在麻醉下快點復位，否則久了之後會壓迫神經、血管，導致更嚴重的併發症、甚而需要截肢。

 

這位病人需要的不是X光檢查，X光只能看到骨頭。腳踝疼痛，但外觀卻顯未變形，而且行走功能正常，合理懷疑是韌帶撕裂傷，只能用超音波或是MRI來確診韌帶的傷勢，所以X光是無法用來診斷他的問題。但常有人誤解X光可以看到人體內的任何東西，我要再一次強調，這個觀念是不對的！

 

有些關節慢性疼痛時，中醫懷疑是關節脫臼，其實只是拉傷、扭傷或者是韌帶撕裂傷，治療方式是長期的復健或是韌帶的修補。尋求西醫以X 光來確診脫臼是不對的。

 

關於關節脫臼我在之前的文章「脫臼可能直接徒手復位嗎？」也曾討論過，最容易脫臼的是肩關節跟髖關節，有些人的肩關節甚至會習慣性脫臼，韌帶鬆到一定的地步時，脫臼甚至還能自行復位。

 

容易脫臼的關節排行榜接下來是「肘關節」跟「腳踝關節次」之，最後手腕關節的手背面及內側都各有五、六條強韌的肌腱及韌帶連結手骨及手掌基本上是不會脫臼的。

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