手指骨折的治療誤區
文/福雅骨科鄭本岡院長
先說結論：手指骨折，若無錯位，以護木固定不要超過六週，否則容易肌腱沾黏，骨頭痊癒後反而手指僵硬，無法正常彎曲。若是較嚴重的錯位骨折，也不要用鋼板固定，建議用骨釘由外部穿進去稍作固定就好，這樣日後骨頭痊癒後的活動功能恢復會較用鋼板來得快。
日前診間來了一位愛打籃球的小女生，我見她手指有護木包覆。她說之前打球手指吃蘿蔔乾，在醫院照X光確診骨折後，到其他的中醫診所以手指護木固定。現在已經固定超過兩個月了，想來照X光，看看骨頭的復原狀況，是否可以拿下護木了。
這時我心裡一沈，大感不妙。來者是年輕人，手指骨折用護木固定兩個月，骨頭早該痊癒了。此時的重點反而是原本受傷部位的肌腱兩個月無法動作，應該已經嚴重沾粘，取下護木後，那根受傷的手指必定是僵硬無法正常動作的。
果不其然，拿下護木後，小女生的手指硬得跟木頭一樣，無法彎曲！這時候只好開復健醫令，請我的復健同仁幫他以熱敷、電療加上復健手法協助她逐漸恢復手指關節的運動功能。
人的手指沒有肌肉，只有骨頭、肌腱跟皮膚。若被外力固定無法動作，過不了多久就會開始產生肌腱沾黏的現象。像這個案例這樣手指固定兩個月的時間，已經足以讓肌腱與骨頭緊緊黏在一起了！
這種輕微的骨裂其實並不需要用護木固定，只要暫時停止運動、生活起居注意不要讓該手指用力就可以了，若當初沒有護木固定，現在應該不止骨頭已經痊癒，就連運動功能也不會受影響。
其實甚至較嚴重真需要護木固定的手指骨折，也建議不要固定超過六週，否則固定過久產生肌腱沾黏的現象後，後續復健是更麻煩的事。
就算是錯位的骨折，需要手術復位固定的狀況。也建議用健保給付的骨針固定就好了。骨針的固定效果有限，但用在手指已經綽綽有餘。雖然骨針會外露，較不美觀，但它的特性就是手指依然可活動自如，如此骨頭痊癒後，也較不容易產生肌腱沾黏的麻煩。
有些醫師喜歡把病人的骨折部位，用自費的鋼板固定得漂漂亮亮的。或是像本文提到的案例，小小的骨裂就用手指護木長時間固定。這樣當然骨頭的痊癒沒問題，但後遺症就是容易肌腱沾黏，病患在骨頭癒後反而要花更多時間去復健，來恢復功能。在此呼籲選用治療方法時，應該也要評估其後遺症，這才是比較恰當的做法。
