文/福雅骨科鄭本岡院長

 

大腦是人體最重要的器官，但也是最脆弱的，所以有堅硬的腦殼保護著。不過雖然有堅硬的腦殼保護，一但極大的外力撞到頭，還是會引起致命的傷害，不可不慎。所以撞到頭之後是不要是立即做檢查？是要照X光還是CT電腦斷層？要如何判斷是否要送醫檢查？

 

在醫院診所常會遇到撞到頭，病人送來時，頭上腫個大包，血流滿面，家屬常常會要求照X光，確認是否腦震盪。這裡首先要澄清的是：X光無法看到腦並確認有無腦傷害。必須要用CT電腦斷層才能確認。而且剛撞到時，如果病人清醒時，使用任何檢查包括CT電腦斷層，其結果通常都會是正常的。所以要觀察，病患開始發生一些異常的行為或狀況時，就是腦內的傷害開始起了變化，才是最佳的CT 電腦斷層檢查時機。

 

撞到頭時頭上的血腫再怎麼大包，都不是判斷是否需要電腦斷層檢查的依據。應該觀察72小時，在這段時間內若有出現以下的狀況，就應該要趕緊做電腦斷層檢查，確認腦內傷的位置及狀況，以作進一步的緊急治療。

 

1.嚴重嗜睡很難叫醒

2.躁動，個性舉止變得跟原來很不一樣

3.嚴重頭痛、暈眩、劇烈嘔吐甚至是噴射狀的嘔吐

4.兩邊的瞳孔大小不一甚至偏斜，或是視力模糊

5.平衡感變差，行走時很容易跌倒

6.手腳或是嘴角抽搐

7.腦殼尚未發育完全的兒童頭頂異常鼓起

 

總之，頭部外傷時照X光是沒有意義的，因為大腦在X光底下是無法顯影的。CT電腦斷層才能看到腦內是否有有異常，但照CT電腦斷層的時機也很重要，在腦膜上出血還沒發生時照CT只是浪費醫療資源，而且容易誤解照過CT沒問題後就覺得沒問題了，其實不然，可能只是問題還沒開始發生。

 

撞到頭後最少觀察72小時，若活動力及行為舉止完全正常，也沒有上述的七種狀況，那應該就沒問題。若開始發生上述的七種狀況之一，就要很小心，趕緊送醫做進一步的確認檢查，這樣才是正確的處置方式。

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