幼兒骨折

文/福雅骨科鄭本岡院長

小朋友活潑好動，又不懂得保護自己，在遊戲時摔個鼻青臉腫是常有的事。骨科診間也有不小的機會遇到這樣幼齡的小朋友骨折送醫就診。與成年人骨折要擔心骨頭癒合狀況不同；幼兒骨折要擔心的不是癒合不良，而是長歪，日後影響機能！

12歲以前小孩的骨頭還沒發育完全，就像是剛長出來還呈現綠色的軟嫩樹枝一樣，有彈性，但能承受的外力很小，很容易折斷，但折斷時雖然喀喳一聲，卻不容易完全斷裂(如圖片)；反之大人的骨頭就像已經長好的褐色枝幹，能承受的外力較大，但一旦遭受超乎其承受程度的外力時，卻是應聲而斷，完全分裂開來。

就像是綠色狀態的軟嫩新芽樹枝一樣，雖被折斷，但很容易復原。小孩子的骨頭常是不容易完全斷裂，而且復原能力也是超強。這是小兒骨折的重要特徵：骨頭承受力小，但不會完全斷裂，且復原快速。成人骨折一般需要三到六個月的復原時間，而小朋友大約只要三到六週就能復原。

臨床治療上，很少需要手術鋼板固定，通常是石膏固定即可。實際上要注意的反而是小朋友天生好動，就算是骨折患處被打上了石膏，還是會一直想要動，常常在石膏固定後又發生位移。而且小孩的骨折復原期短，稍不注意骨頭就可能在位移的情況下癒合，一整個是長歪的，產生彎曲或是縮短的現象。

雖然說較小的小孩骨頭有重新塑型長回原樣的能力，但更要小心的是生長板部位的骨折若沒有在第一時間(通常是四到五天內)處理好，就會產生骨痂，導致生長遲緩甚或停頓。所以靠近關節處的小兒骨折就要更謹慎以對。

另外要特別提到的是，小孩的韌帶強度比骨頭強度高，所以不容易產生脫臼的現象。若小孩跌倒手扶地後產生劇烈疼痛，通常是手肘骨折，如果骨折的部位接近關節就有可能傷到生長板，必須做更仔細的檢查做確認，復原期間也要更頻繁的返院追蹤。