文/福雅骨科鄭本岡院長

開始在診所粉絲專頁寫文章也將近半年了，累積了一些文章的好處就是看診時，遇到文章適應症的病患時，我就可以直接找出文章給對方看，不需要再費一次唇舌說明病情。也方便追蹤粉絲專頁的朋友們，在遇到這些狀況時先自我檢驗一下，希望能減少一些醫療資源的浪費。

 

最近更請同仁買了一部iPad放在診間，方便看診病患直接在新完成的診所官網https://fuyaclinic.com查詢。結果有位來看診的朋友建議我弄個「懶人包」置頂。這位朋友並Show了幾個熱門美食部落格的某某主題「懶人包」文章給我看，我覺得這概念挺不錯的。

 

現在就整理幾個常被問到的一般骨科錯誤觀念題目，集結在同一篇，方便新來的朋友可以看一篇文章，就能導正常見的錯誤觀念。

 

一、X光看不到骨刺

X光可以穿透人體的軟組織，但穿不透硬組織如骨骼，所以透過X光我們可以得到不同硬度組織的對比影像。

 

會壓迫到脊椎神經的骨刺，其實絕大部分不是骨骼組織，而是兩塊脊椎骨間的半液體狀的「椎間盤」核髓組織被擠壓後突出，進而壓迫到神經。就是所謂的椎間盤突出。

椎間盤跟神經組織都屬於軟組織，都會被X光穿透，椎間盤跟神經組織在X光下面都是軟組織，並無反差對比，所以X光沒辦法判別椎間盤是否突出壓迫神經。

通常要診斷是否椎間盤突出，需要使用核磁共振(MRI)，詳見“別鬧了！Ｘ光片看到的「骨刺」不是骨刺！！”一文。

 

二、四十歲以上的人用X光看到的骨刺只是「正常」的增生！

人一超過四十歲，脊椎由於長期的使用，有時會有骨質增生的現象發生。有人也稱這種現象是「骨刺」。但這跟上一則定義的壓迫神經的骨刺—椎間盤突出，不一樣。

絕大多數的骨質增生並不會壓迫到神經，也不會影響日生活。所以除非是開始有影響活動功能，否則並不建議去處理。也無須過度擔憂。

 

三、懷疑自己有骨質酥鬆嗎？你(妳)滿50歲了嗎？

常常有人參加了公司的簡易健康檢查後，被告知有骨質酥鬆的現象，嚇得趕緊前來就醫。其實一般公司外包給健檢中心的健康檢查，在骨質密度的檢查項目用的儀器大多是超音波骨密機。

事實上醫界普遍認定的骨質密度診斷標準是Dexa雙能量骨密儀，公司健檢常見的超音波骨密儀被醫界研究認定容易過度評估了骨質酥鬆的比例。

因此，若在公司的健檢被認定是骨質酥鬆，先不要緊張，可以先來骨科診所，以Dexa雙能量骨密儀，做精確的骨質密度檢測。

實際上，很少有五十歲以下的人會有骨質酥鬆的問題。五十歲以下的年輕族群會有骨質酥鬆問題不外乎「先天維生素D合成不良」或是「副甲狀腺過度分泌」所造成。比例極低，可以不用過度擔心。

 

四、懷疑自己脊椎側彎嗎？沒有一個人的脊椎是完全直的！！

事實上，人的脊椎不可能完全是直的！沒錯，你沒看錯！幾乎沒有人的脊椎是完全直的！每個人的脊椎多少都會有些彎曲的角度。

超過20度的脊椎彎曲才會造成酸痛，而臨床研究的統計結果只有1/2,000的人脊椎側彎角度超過20度。不超過20度的脊椎側彎是不需要治療的。

20度～40度之間會引起痠痛的脊椎側彎，臨床醫學上也不建議積極治療。只要保持運動習慣，以訓練背部肌肉強度來減少脊椎側彎帶來的不適感就行了。

只有超過40度的脊椎側彎，因為角度過大，脊椎負擔過大重力，日後容易造成嚴重損害才需要積極手術治療。

特別要提醒一下：坊間有人自稱可以徒手治療脊椎側彎或是駝背，這絕對是無稽之談，千萬不要再相信這些怪力亂神的說法了！

詳見“您的腰痠背痛病因是因為脊椎側彎嗎？？”一文

五、哪來那麼多長短腳？！

跟脊椎側彎一樣，在骨科診間常聽到的「都市傳說」就是「長短腳」！在台灣「小兒麻痺病毒」幾乎已經完全絕跡。理論上，不應該再有人會有長短腳的問題。

但是骨科診間還是經常會聽到病患主述下背疼痛，因此懷疑自己是否有長短腳的問題。細問之下大多是傳統療法的師傅說的。因為長期的下背疼痛無法被根治，因此就推說是有長短腳！

這根本是無稽之談，除非是曾有嚴重骨折傷害，否則要長短腳的機會還真的蠻低的。

 

六、骨盆歪斜也沒那麼常見！！

另外，骨盆歪斜也是骨科診間常見的「都市傳說」之一，跟長短腳一樣，大都是因為長期的下背疼痛無法痊癒，就被傳統療法的師傅判定是「骨盆歪斜」。

事實上，骨盆腔位於人體重心位置，附近有許多的肌腱與韌帶連結。它的結構十分堅固，除非是非常嚴重的外力撞擊，否則是很難有歪斜現象的。

下背疼痛或說是腰酸背痛的原因，大多是「肌腱炎」。這麼多的肌腱炎病例發生的原因不外乎以下三點：

 

1.過度疲勞：長時間過度的使用，就算是姿勢正確也還是會引起肌腱發炎的現象。2.不當的使用姿勢：例如長期的坐姿歪斜也是會很容易引起肌腱發炎。3.平時太少使用的部位，突然超出其負荷的力道使用，會引起急性的肌腱炎或是扭傷。

上面三個原因的肌腱炎都是使用保守療法，如投以止痛藥、肌肉鬆弛劑，加上熱敷、電療等復健治療，一般都能在數週內獲得改善。接下來就是平日多加強核心肌群的訓練、強化肌力，多注意不要有錯誤的姿勢，例如癱坐在沙發上等。接著養成適度運動的習慣，就能讓您遠離腰酸背痛。

 

七、腳踝扭傷就是肌腱斷裂！千萬別推拿！！

最後要叮嚀的就是腳踝扭傷！腳踝扭傷是一個常被過度輕忽的骨科傷害。腳踝一但扭傷有了瘀血的現象，其實就已經是肌腱斷裂了！！這時候若再去給人推拿，那只會更加嚴重！

腳踝扭傷時的正確處置方式，首先就是要先排除是否有骨折的現象。先到骨科診所照X光，確認只是單純骨折之後，就要依照「PRICE」原則來處理。才不至於日後扭傷痊癒後反而變成容易習慣性扭傷的狀況。

”P”rotection-保護腳踝，受傷當場立即停止動作，並保護腳踝不再受傷害；”R”est-休息，讓受傷的腳踝休息；”I”ce-冰敷，以冰敷來幫助腫脹部位消腫；”C”ompression-壓迫，適度的包紮來避免腳踝繼續腫脹，也能提供腳踝穩定保護的作用；”E”levation-抬高，把腳踝抬高至比心臟高的高度，可減少血液流向腳踝，避免持續腫脹。

詳見” 腳踝扭傷(翻船)怎麼辦?!”一文。

以上這幾個常見的骨科問題的摘要，希望能對讀者們有所幫助，也歡迎轉載分享給有需要的朋友們參考，不要因為一時的錯誤處理，造成日後更大的後遺症。

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