尾椎會骨折嗎?

文/福雅骨科鄭本岡院長

做了幾十年的骨科醫師，處理過無數的骨折案例，最常見的骨折部位不外乎大家都猜得到的手、腳等部位。至於最為罕見的部位則是脊椎最末端的尾椎骨折。這幾十年下來我只見過一次。

之所以要寫文章來談這麼少見的骨折部位，是因為在診間其實常常會有病患因為不慎跌坐地上，尾椎的部位疼痛不堪，而要求照尾椎的X光以確認該部位是否骨折。

大家都知道脊椎節節相連，保護著從延腦而下的脊隨中樞神經。中樞神經主導控制身體運動的訊號傳達。頸椎、胸椎、甚至腰椎若有嚴重損傷都有可能傷及神經，進而導致身體癱瘓行動障礙。

但脊髓神經並沒有走到脊椎的最後一節，也就是尾椎附近已經沒有負責控制人體運動的神經構造了。但卻佈滿了周圍神經的感覺神經纖維，雖然不似中樞神經負責運動控制，但卻負責觸覺、冷熱等感覺得傳導。

所以不慎跌坐到地上時，尾椎附近的周圍神經受到劇烈撞擊，還是會有劇痛的感覺。而且是會痛到讓人有已經骨折的錯覺。只是我行醫多年，看過無數的尾椎X光片，只看過一次需要手術處理的尾椎骨折。而且那次的經驗還是在美國，回到台灣之後我再也沒見過真正骨折的尾椎X光片，即使看似骨折的尾椎，經過詳細檢查，都是虛驚一場。

每個人的尾椎X光片，大致長的都不一樣，除了罕見的尾椎骨先天畸形外，一般人的尾椎也常有前彎，後頃，往旁歪斜，看起來很像是骨折，但實際上並不是真的骨折，因為尾椎的骨頭，有強硬的韌帶相連，不容易斷裂，即使不幸真的骨折，也因為不會影響任何活動功能，是不需要手術處理的。

不小心跌坐到地上引起的尾椎附近疼痛，雖然疼痛指數高，但大多不會有骨折之類的嚴重傷害，真正有骨折的人極為少數，尤其是需要手術切除尾椎的骨折，更是要動用電腦斷層掃描才能確診。

尾椎受到劇烈撞擊的挫傷後會局部軟組織積血、腫脹，附近的周圍神經(Peripheral Nervous)受到擠壓，會讓人感到劇烈疼痛。此時的處置方式跟挫傷差不多，就是先局部冰敷，並且投以止痛藥。由於真的很痛，吃止痛藥能幫助舒緩疼痛，晚上較容易入眠，有助於身體復原。

疼痛感會隨著時日逐漸減輕，並不需要手術治療。雖然疼痛期有可能長至一個月甚至半年之久。但只要在急性期冰敷、吃止痛藥；睡覺時側睡或趴睡、坐姿時墊著甜甜圈型軟墊。快則一個月，慢則半年後疼痛感就會慢慢消失，不需過於擔心。