關於傷口縫合二三事

文/福雅骨科鄭本岡院長

所有的外傷病人都是送到急診室。但急診室醫師的主要職責是穩定住病人的生命徵象，判斷病人的緊急狀況可能是什麼原因造成的，隨後找相關專科的醫師一起處理。

急診室的狀況百百種，外科、內科、兒科甚至婦產科都會遇到，雖然在急診室，傷科的情況是大宗，但很多急診室醫師不見得受過完整的外科訓練，但開放性不嚴重的傷口常常讓急診室醫師直接做傷口縫合的處置，有時傷口在急診室不見得會被妥善縫合。

傷口縫合的方法有很多種，各有各自適合使用的傷口種類，過於技術層面的東西我在此不多說，重點是有些經驗不足的急診室醫師，會不小心把皮膚開口完全埋進傷口，讓裂開的皮膚兩端無法精準地接觸，很容易造成癒合不完全，拆線後傷口依然裂開的狀況，所以讓裂開的皮膚兩端精準地接觸縫合(mattress suture,如圖示)，可使拆線後傷口裂開的狀況不再發生。

四肢非關節處是常見的需要縫合傷口，一般人的認知是七天可拆線，但在傷口沒有紅腫熱痛疑慮的前提之下，我會建議9-10天拆線比較安全，傷口有多一點的癒合時間，拆線後比較不容易裂開。

另外常有人以傷口縫了幾針來判斷傷口的嚴重程度，其實是沒有意義的。重點是有幾公分長的傷口被縫合了！

在臨床上，一公分的傷口可以因為癒後的美觀考量，被縫了10針。10公分的傷口也有可能擔心內部有感染問題，只被縫了一針。

而且申請保險理賠時也不是看縫了幾針，而是縫幾公分為理賠判斷基準。所以縫幾針是無意義的 縫合了幾公分傷口的講法還比較有意義。