文/福雅骨科鄭本岡院長

有句話說「病入膏肓」形容病情十分嚴重，難以治療。膏肓的位置一般認定是在背部胸椎前幾節兩側好像有對翅膀的位置。診間有時也會有病患提及膏肓部位附近疼痛。難道這就是所謂的病入膏肓嗎？

我學的是西醫、專精的是骨科，不了解中醫所謂病入膏肓的狀況。但通常我遇到的抱怨膏肓附近，也就是上背部疼痛的病患，其實大多不是太嚴重的問題。雖然如此，為了表示對「膏肓」這個名詞的敬意，我還是從最嚴重的一種說起。而且僅以骨科醫師的角度使用「上背痛」的名詞，而不用病人偏好使用的「膏肓」一詞。

上背部疼痛時，有時也會有「假會」的親友提醒是不是長骨刺。以骨科醫師的觀點來說，所謂的骨刺就是椎間盤突出—HIVD。這個部分可見先前的文章「別鬧了！Ｘ光片看到的「骨刺」不是骨刺！！」。

上背部的脊椎是胸椎，胸椎由於有肋骨的保護，加上身體結構的關係，平時活動的角度並不大，也因此要因為運動過當，導致擠壓椎間盤形成骨刺的機會大約只有「兩百萬分之一」。對！你沒看錯，是1/2,000,000！以統計至2017年底的台灣人口總數23,571,227來看，乘上1/2,000,000=11.79，四捨五入算12人好了。

沒錯，台灣可能現在只有12個人有這樣的問題，可能很多骨科醫師在其行醫生涯都不會遇到一個，所以若是遇到了，那真是可以去買樂透了！

接下來要講的上背痛原因比上面的骨刺多一些，是腫瘤壓迫神經導致的上背部疼痛。這個聽起來蠻可怕的病因居然比骨刺多了許多，而且通常背部不會自己長腫瘤，大多是其他部位的腫瘤轉移。女性多是乳房腫瘤、男性則多是肺部或者是肝臟腫瘤轉移。

若在骨科被確診是轉移腫瘤壓迫神經，造成的上背部疼痛，就必須手術減壓及鋼釘固定治療。

最後，總算要來講講上背部疼痛比較常見的骨科病因了。若來者是年紀較大的長者，我會先檢驗是否骨質疏鬆，造成壓迫性骨折導致疼痛。如果是就必須填入骨水泥治療。

若是病患是年輕人，在急性期的保守復健治療處置後，疼痛感仍在，則會建議檢驗是否有「風濕性多肌炎」的免疫系統問題。以現代人的生活習性而言，最常見的造成上背痛病因是什麼呢？聰明的您，若有持續看我近期寫的文章，應該已經猜出我要說什麼了。沒錯，就是「缺乏運動」！平日缺乏運動，上背部的肌肉沒什麼力量，偶而有個大動作，一不小心就會扭傷肌肉，很容易造成上背部的肌肉發炎。

若是沒有正確的治療或復健，這樣的肌腱炎造成的上背部疼痛會持續一段時間。通常這樣的情況，我們會給予較長期間的復健治療，之後建議常做如下的上背肌增強運動，來避免容易再次拉傷上背部肌肉。

動作一：胸椎活動。找一張有椅背的椅子，椅背約在胸部高度。坐正背靠椅背，雙手在頸後交扣，雙肘夾住頭部。上胸後仰，想像是以手肘帶動身體，並非頸部動作，動作一組來回五次，一日三組。此動作可增加胸椎活動程度。

動作二：上背肌鍛鍊。找一個重物，身體坐正，兩手抓握重物背在身後。將重物上抬，維持5-10秒一回。一組三回，一天可做兩至三組。

#台中骨科
#福雅骨科
#福雅骨科運動醫學中心
#上背痛
#不是病入膏肓
#風濕性多肌炎

分享此文：