文/福雅骨科鄭本岡院長

年輕的時候喜歡看武俠片，讓我記憶很深刻的是片中身懷絕技的大俠總是能輕易把敵人的手骨弄脫臼，讓對方失去對戰能力。等到對方失去戰鬥力，被大俠曉以大義之後，大俠會再用很帥氣的手法再把對手脫臼的手復位。

相信四、五、六年級生的人們對這樣的畫面應該不陌生。但在我念了醫學院之後才知道人的四肢根本沒那麼容易脫臼。以手的關節來說，最容易脫臼的是肩關節、其次是肘關節，至於武俠片裡的大俠最常讓對手脫臼的部位手腕關節，根本是不太可能脫臼。

肩關節的位置在人類的運動習慣上較容易受到巨大的衝擊力撞擊，在解剖學上因為關節附近只有少數的肌肉與肌腱連結，是比較容易脫臼的部位（附圖），但即使如此，第一次關節脫臼的人還是很難在沒有麻醉藥及肌肉鬆弛劑的幫助下徒手復位的。

因為當骨頭受到重大外力脫離關節原有位置時，骨頭位在關節之外，當時的肌肉跟肌腱也會因為如此巨大的外力，處於血腫緊繃甚而有撕裂傷的狀態。此時還要將骨頭往外拉開越過關節邊緣推入關節，可想而知附近的肌肉神經一定會因為疼痛而變得更為緊繃。要徒手完成復位的工作簡直比接生嬰兒還要難！

處理脫臼，醫學上的正確做法是要上麻藥以及肌肉鬆弛劑，讓傷者的肌肉放鬆，並且沒有痛覺的情況下，以醫學上的手法或是器械的協助之下將脫臼復位。

所以每次有病人來診間跟我說他哪個關節脫臼了，被傳統療法的師傅復位了，現在來診所想照個X光看看復位的狀況如何？我總是會露出不可思議的表情看著他，心裡想的是莫非來者是武林中人，剛剛幫他關節復位的是絕世高手？！

現在都已經是二十一世紀了，我想武俠片裡面的絕世高手，在古代不知道存不存在。但在現代的社會應該比中樂透更難遇到吧！！

尤其若對方說脫臼的部位是手腕關節時，我就覺得更不可思議了！手腕關節的手背面及內側都各有五、六條強韌的肌腱及韌帶連結手骨及手掌。若是那個關節的兩端沒在原本的位置上，那肯定是骨折而非僅是脫臼！

最後我要說的是：脫臼算是嚴重的受傷，遇到的機率沒有那麼高！若受到嚴重外力撞擊，懷疑自己關節脫臼，請先到醫院或是骨科診所照X光確定骨頭的狀況。台灣的醫療服務十分普及，要找到可以照X光確診的地方應該不難。

即使感到十分疼痛，通常來照X光還是有很大部分骨頭是沒事的。大多是肌肉或是肌腱挫傷，只要依照我先前在「腳踝扭傷(翻船)怎麼辦?!」文中提到的PRICE原則處理，保護、休息、冰敷、壓迫、抬高的處置原則，再輔以消炎止痛的藥劑，很快就會沒事。不要沒事自己嚇自己！

萬一真不幸遇到脫臼，若是在沒上麻藥跟肌肉鬆弛劑的狀況下，嘗試徒手復位，不但不太可能，那只會讓附近受傷腫脹的肌肉、肌腱再傷得更厲害，到時候脫臼沒復位還會弄得更痛苦！不可不慎！

所以病人來診間跟我說他哪個關節脫臼，被傳統療法的師傅復位了，現在來診所想照個X光看看復位的狀況。通常基本上只是關節附近的肌肉挫傷，並沒有脫臼。

我擔心的是本來沒事，一喬就有事！要避免被亂"喬”，可以先來照X光確定。其實很大部分骨頭是沒問題的。大多數是肌肉或是肌腱挫傷。只要以PRICE原則處理，保護、休息、冰敷、壓迫、抬高的處置原則，再輔以消炎止痛的藥劑，很快就會沒事。

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