骨化性肌炎
2021-12-07
文/福雅骨科 鄭本岡院長
一位中年女性病患半年前腳踝扭傷,扭傷的腳踝腫大,病患本來以為是尋常的扭傷,冰敷鎮痛後就沒理它,沒想到那個腳踝的腫塊不但一直沒消失,感覺還有點長大。不過因為不會妨礙行動,所以拖了半年才來就醫。
病患腳踝外觀上看起來已經變形,但走路沒問題。我幫她照X光,發現腳踝前方肌肉有很嚴重的鈣化 ( X光白色處)。這是很罕見的疾病–骨化性肌炎(Myositis ossificans)。
骨化性肌炎通常發生在肌肉較少的的部位,在受到劇烈撞擊時,骨頭、包覆骨頭的骨膜以及附近的肌肉、結締組織等因為嚴重撞擊的內部出血、發炎,之後血腫部位演變成鈣化,形成良性的異位性骨化(heterotopic ossification)。
一般來說肌肉組織受到撞擊形成血腫是不會演變成鈣化的。醫學研究顯示,這種發生異位性骨化症狀的病患,通常存在基因表現異常的間質細胞,這些細胞在接受適當的信號後可生成骨樣細胞,也就是鈣化。
治療方面,較為保守的方式是吃有indomethacin成分的消炎藥可以緩解症狀。
如果受傷不久後發現鈣化組織就馬上切除,會很容易再長出來。要避免這種狀況的話,在切除後可以接受放射性治療,臨床研究顯示術後的放射性治療可以避免鈣化現象持續惡化。或者是建議要等一年後鈣化部位穩定了,不會再惡化時,再進行手術切除。