青少年撕裂性骨折

文/福雅骨科鄭本岡院長

連著兩篇講述小兒骨科的議題，接下來這一篇也要接續前兩篇的未成年人骨科議題，但要把年紀稍為拉大一點，來談談「青少年撕裂性骨折」。

幼小孩童的骨頭還沒長好，韌帶強度高過骨頭強度是其特徵。到了青少年時期，骨頭會較硬些，但強度仍舊比不過韌帶。這個階段的孩子步入青少年階段，通常是好動的，也常會在遊戲或是運動時做出挑戰自己體能極限的行為。所以就有一些機率會發生在過於激烈的運動時，韌帶將骨頭撕裂的狀況！

在運動量大的關節處，如手肘、膝蓋甚或髖關節都有機會發生這種青少年特有的撕裂性骨折。例如常見的案例就是手肘內側因為過於猛烈的旋轉拉扯，很容易被韌帶拉下一塊碎骨。

所幸，這類的問題通常也不難醫治。一般只要被扯下來的骨頭沒有掉進關節部位，通常是不需要開刀，只要復位後以石膏固定即可。

曾經遇過一位青少年因為100公尺賽跑衝刺過於激烈，竟然導致骨盆腸骨前上棘部位被拉下一塊碎骨(圖一)，看似嚴重其實也不需要開刀。

但像前十字韌帶把骨頭拉開裂傷(圖二)，由於接近膝關節，容易影響膝蓋功能，就必須開刀加以固定，才能確保復原後恢復原本運動功能。

這個問題比較困擾的應該是青少年運動員的族群，往往因為骨頭尚未發育完成，又接受強度過大的訓練，因而造成撕裂性骨折。

但這樣的問題又很難去避免，只能叮囑青少年朋友在進行高強度運動前，一定要確實做好熱身，在身體的柔軟度足夠的狀態下去運動，另外應盡量避免大量從事單一運動，避免特定部位的肌肉或者是骨骼過度累積疲勞。多少能降低這樣不幸狀況的發生。

最後要提醒，撕裂性骨折絕大部分是發生在青少年 是很特別必需要專業的骨科醫師來鑑定及處理，千萬不要急病亂投醫。