文/福雅骨科 鄭本岡院長

脊椎側彎該不該開刀矯治？這幾乎是每隔一段時間就會被問到的月經問題。尤其是暑假期間，每隔幾天就會有家長帶著覺得脊椎長歪了的自家國、高中小孩前來就診。

根據醫學期刊的的臨床統計資料，大約有2-3%的16歲青少年有脊椎側彎的問題。但大部分都是輕微側彎，只要持續追蹤觀察側彎角度不繼續惡化，過了18歲的成長期之後，側彎角度就不太可能再惡化下去。之後持續運動訓練背肌強度，就可以減緩脊椎側彎帶來的酸痛問題。

但有極少數(多數臨床研究都少於0.1%)的側彎嚴重案例，這些嚴重案例側彎角度超過40度。有看過我先前關於脊椎側彎文章的都知道我主張超過40度的脊椎側彎一定要開刀治療。

因為這類及脊椎側彎嚴重的病患，就好像嚴重蓋歪掉的房子，隨著時間的推移，建材骨架會老化，漸漸失去支撐力，終於無法承受比蓋得正的房子還要大的壓力，總有一天會坍塌。人的骨頭也會隨著年齡骨質逐漸流失，歪掉的脊椎，最終無法支撐身體的重量，而造成不可挽回的後果。

前些日子診間就來了一位七、八十歲，脊椎側彎超過五十度的老奶奶，她的脊椎已經有明顯的骨質酥鬆問題，完全無法承受開刀的折磨及風險，整天痠痛不已，簡直生不如死。但我也愛莫能助，只能請她穿背架幫忙支撐，盡量減少脊椎骨折的可能性而已。

我先前曾經提過超過40度的脊椎側彎開刀要趁早，最好是在青少年生長期的末期（女生約13歲；男生約14-15歲）就進行，主要是這時候骨頭還沒完全長硬，還有雕塑的可能性。青少年的脊椎側彎手術只要從背部打鋼釘拉直就可以，完全不需要動到椎間盤，風險相對較小。

成年以後，甚至到了四、五十歲才決定要開刀矯正脊椎側彎的話，必須從前面(胸腔)打開，把需要矯正的那幾節椎間盤都拿掉，脊椎重新排列好角度後，再切除突出面的局部肋骨，補進去椎間盤的位置，接著再從背部打開，裝上鋼釘固定。

脊椎的前方有動脈，手術中一但誤傷大動脈，就會有大量失血喪命的風險。脊椎的後方有神經，一有閃失就有癱瘓的風險。成年後的脊椎矯正手術，可以說是非常困難，前、後雙重風險的大手術。

所以，基於手術風險與矯正效果的考量，大於40度的脊椎側彎矯正手術，應該是要及早處理，才能低風險、高效益。

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