文/福雅骨科 鄭本岡院長

腰椎摔倒後看醫生照X光確認骨頭有沒有受傷是常見的標準檢查程序，但是第一時間X光沒事就真的沒事嗎？這可不一定！

最近我就遇到一個案例: 一位老人家摔倒後覺得有背痛、腰酸的症狀。家人送到急診室後照過X光，急診室的醫師第一時間看過說沒事，病患拿了止痛藥就回家了。

病患在一週後覺得症狀不但沒有消失，而且甚至有越來越嚴重的趨勢，於是又來門診。我再度幫他照了一張X光，與前X光次比較，發現胸椎第12節有變得比較扁短的現象。再查一下他之前的骨密度檢查報告，果然有骨質疏鬆的問題，所以我認為上次的重摔其實已經造成胸椎壓迫性骨折，只是第一時間還沒有變扁，暫時還看不出來。

老人家很容易在摔倒、甚而有時只是錯估椅子的高度，坐下時稍微用力，就發生脊椎壓迫性骨折的問題。病患會覺得很痛，痛到會想去看醫生，但通常第一時間去看醫生所照出來的X光都幾乎看不出有什麼問題。

細心的醫師會在一週後的，再約第二次X光，就能發現病灶的那節脊椎，一周前後X光椎體高度變短，有時由於X光片中椎體變短的幅度很小，無法明確用肉眼判斷壓迫性骨折，需要照MRI來做確認。

早期診斷出來的壓迫性骨折，一旦確認之後就要實施灌注骨水泥來補救強化脊椎的支撐強度。灌注骨水泥很簡單，施以局部麻醉，並在C-Arm(C型臂X光透視機)的協助下，以長針頭準確注射到椎體病灶即可，整個過程大約只要40分鐘。

此病患當天下午五點開始骨水泥灌注，傍晚六點就完成灌注治療，完成後不必住院，可以直接回家。這樣迅速有效的處理，可以獲得立即的改善。

若不去理他，等到時間一久，脊椎真的坍塌，就不可逆了。會變成嚴重的駝背，持續疼痛，需要開刀植入一堆鋼釘之類的人工固定物，效果也很差，常常沒辦法恢復成原來的樣子，也無法完全改善背痛。

所以老年人跌倒後持續有背痛的現象，一定要快點檢查處理，而且要一周後再追蹤一次。越早處理，成本越低、 癒後的效果也越好，千萬不要輕忽。

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