文/福雅骨科 鄭本岡院長

一位八十歲的老太太來診間抱怨她的肩膀疼痛持續十多年，這段期間有做復健、推拿試圖改善肩痛問題，最近疼痛變本加厲，越來越痛。

理學檢查：發現她上舉後舉都很困難，肩臂往旁側抬起有嚴重疼痛的現象，是典型旋轉肌腱撕裂傷的問題。照X光發現她的肩關節已經是嚴重退化性關節炎，關節間隙變小，肱骨頭關節表面已斑駁硬化。

老太太主述肩膀疼痛十多年，推測她應該是十多年前開始就有慢性的旋轉肌腱撕裂傷，但女人家很會忍耐疼痛，一直沒有積極處理，有時去找民俗療法推拿，有時去復健治療所做復健，只是針對疼痛去做緩解，沒去面對問題根源。

老年人因退化產生旋轉肌腱變薄脆弱，加上頻繁地使用肩膀做家事，譬如去做上舉或旁舉的動作，就可能造成旋轉肌腱發炎或旋轉肌腱破裂。

旋轉肌腱破裂就是關節囊破裂，關節囊破裂之後，潤滑用的關節液流失了，關節骨頭之間失去了緩衝，軟骨缺乏關節液的營養供應，產生關節表面軟骨壞死，造成磨損，最後導致肩關節間距變小，硬化，關節活動困難，肩關節發炎產生持續疼痛！

嚴重的肩關節退化需要做人工關節置換手術，然而手術之後也無法完全解決疼痛的問題，只會減輕一半的疼痛，而且因為旋轉肌腱已經磨光，產生肌腱缺損，連帶上舉動作困難，最後還是無法上舉！

病患本來只是旋轉肌受傷，或是因為發炎而變薄。初期在忍受範圍內的疼痛不去處理，繼續使用已經變得脆弱的旋轉肌，最後造成撕裂傷，就無法做往旁邊上舉的動作，久而久之，旋轉肌腱就磨光了。

一般病情發展到這樣的狀況時，大多數的人都會尋求徹底的治療，可能是手術縫合旋轉肌，或是注射PRP自體血清療法讓肌肉自行修復。

像這位老太太這樣的案例並不少見，拖延治療到演變成肩關節退化性關節炎就真的有點不可收拾了。所以千萬不要輕忽肩膀發出的疼痛訊號，及早尋求妥善治療才是上道。

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