文/福雅骨科鄭本岡院長

日常生活中難免會有撞傷、挫傷、扭傷，在沒有傷及韌帶骨頭的情況下，第一天常常外觀看不出異樣。兩三天後表皮開始出現紫斑，就像刮痧一樣—就是我們熟知的「瘀青」。

「瘀青」其實就是微血管破裂，在組織鬆軟的地方(如眼眶的熊貓眼)會更嚴重。瘀青外觀上看起來嚴重，也很嚇人，但其實不然。以骨科醫師的眼光來看那可能就是沒有骨折的挫傷。

有些人會覺得都瘀青了，就加以按揉，那只會把破裂的微血管範圍弄得更大，瘀青更嚴重。或是有人會覺得瘀青裡面可能有內傷，就跑去敷藥、推拿或是整脊，這樣都只會把狀況弄得更糟糕。

其實微血管破裂瘀青的時候，我們要做的是在72小時內以冰敷，幫助血液凝固 並消腫。血液凝固後，白血球裡面的巨噬細胞會進行垃圾清掃的動作，把瘀青(已經死亡的紅血球)帶走。三週到一個月，瘀青就會消失。這段期間瘀青的顏色會開始由紅==>紫==>青==>黃逐步轉變，到完全痊癒。

在冰敷72小時之後，確定微血管不再破裂，可以改以熱敷幫助瘀青復原。

另外有少數以下較極端的惡化情況，一定要趕緊就醫做進一步的檢查及治療：
1.發燒(可能血塊淤積，細菌感染化膿)
2.受傷部位持續疼痛、腫脹影響日常生活的行動，甚至無法移動，這時候可能有骨頭關節損傷的問題，或腔室症候群(血塊淤積，循環壓力過大，肌肉壞死 )
3.血尿或者是牙齦出血。
4.身上常有不明原因的瘀青出現。

一般的瘀青，大多是皮肉傷。讓人恐慌之處在於第二天、第三天表皮看起來會越來越嚴重，形成瘀青的紅血球其實是水分，水會往低處流，並到處擴散。 所以表面上看起來瘀青痕嚴重得樣子反而是傷勢復原的中後期，已經在癒合 快要開始復原了，不需過分驚慌。

但常常有人借題發揮，在輕微車禍、或是小孩被體罰，拿兩三天後看似嚴重的瘀青，來宣稱受到很嚴重的傷害，或者是自己嚇自己，覺得傷勢嚴重，其實是小題大作了。

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