文/福雅骨科鄭本岡院長

 

台灣的醫師養成訓練十分嚴謹，醫學院要念七年，住院醫師四年，然後通過專科醫師國考，才能成為某個專科的專科主治醫師。剛考過專科醫師國考的主治醫師在醫學中心還是個菜鳥主治，還要跟著資深的主治醫師或是該科的主任學習、精進，多年之後才能成為嫻熟某種疾病科別的主治醫師。

 

這此期間，每年還要參加專科醫學會的活動，去聽取其他資深醫師的研究或是臨床心得，持續更新提升醫學專業知識。不至於與最新的醫學新知脫節。持續精進研究的資深醫師也會不吝於在每年的醫學會上，分享自己的研究心得，期許能夠提升整個台灣醫療的水準。

 

最近負責診所網站維護的同仁頻頻來催稿，說我最近寫給大家看的文章有比較少。其實我前一陣子正是在準備7/7小兒骨科醫學會的演講內容。

 

我的骨科主治醫師年資也有三十幾年了，也曾在小兒骨科醫學會擔任過理事長，多年來的臨床醫療心得不少。也由於開業之前一直任職於醫學中心，持續有在做一些研究計畫。這些臨床醫療的統計數據與研究計畫，我都會在醫學會跟與會的醫師們分享。

 

這次在小兒骨科醫學會分享的題目是如何製作有效的PRP(platelet rich plasma)以及介紹歐洲最新的自體血清療法—Cytokine。我在先前的文章” PRP絕不是退化性關節炎的終極萬靈丹”提到PRP算是一種「自體血清療法」- Autologous conditioned serum。

 

顧名思義就是抽取人體自己的血液，經過特定的製作流程，取得高濃度的血小板，再注入人體的發炎患部，讓血小板的修復功能產生作用，期待能夠讓受損的軟骨再生。

 

取得PRP的方法是利用血液中紅血球與血清比重不同；血清中的血小板又較血清重的特性，以離心的方式使其分層，便於抽取。所以如何取得純度較高的PRP就與充分掌握離新技術有關。離心機穩定度、轉速、時間等因素都可能影響結果。

 

PRP療法其實算是一種細胞分子免疫療法，也就是利用人體天生就具有的自癒能力來治療退化的關節軟骨，這些自癒能力其實就來自免疫系統分泌的細胞激素(Cytokine)。細胞激素有很多不同的種類，有的可以幫助細胞生長、促進細胞活化，有的可以指引白血球的移動方向，幫助白血球摧毀癌細胞或是一些有害人體的外來病毒。

 

PRP的原理就是利用附著在血小板細上面的生長因子，來促使關節軟骨再生。但事實上目前流行的PRP操作方式只能取得依附在血小板細胞膜表面的少量生長型細胞激素。

 

近年來歐洲先進的醫療研究機構已經發現如何取得藏在血小板細胞膜內的大量可用來治療疾病的細胞激素(Cytokine)了。透過特殊試管的培養，可以在短時間之內就取得比PRP更多的生長因子，甚至PRP裡面沒有的抗發炎因子。可以幫助退化性關節炎患者免除發炎，不發炎就很快不會疼痛。而且因為取得了更多的生長因子，軟骨的再生效果也會更好。

 

事實上，近年來這類的研究在歐洲國家正如火如荼的展開。認真研究新知的醫師們應該多少都了解這些新技術的發展狀況。甚至也有人嘗試引進、改良這些先進技術或是相關的器材設備。希望台灣的醫界跟醫療管理單位也能快快跟上，讓這些新技術能在台灣快點普及，嘉惠民眾。

 

我個人當然也會持續研究鑽研這些新技術，只要有好消息都會盡快跟醫界的同袍們分享，期許能造福更多的患者。

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