文/福雅骨科 鄭本岡院長

手掌前端接近手指處有個環狀構造叫做滑車(Pulley)，屈指肌腱會通過這個滑車構造連接手指，只要一收縮，手指就能彎曲。

一般來說，成人發生扳機指的原因都是因為老化、過度用力。肌腱因為過度使用、或是老化後變粗，過度摩擦導致此處發炎、腫脹，會有壓迫感，要用力才能把肌腱伸直或彎曲，此時因為伸直彎曲時，通過滑車就像射擊時，槍枝扳機兩道步驟一樣，起初可彎曲到一個角度後就會被卡住，要再用力才能完全伸直，故稱之為扳機指。

患者在手掌前端可以摸到一顆硬塊。這個硬塊也就是最痛點之所在。注射類固醇可以緩解症狀，如果常常再犯，可以動手術把滑車(pulley)切開後，就可以不再復發。

扳機指一般都發生在成年人身上，但你知道少數小孩子也會產生扳機指嗎？小孩的扳機指成因跟成人大大不同。

嬰兒幼童的扳機指大多發生在拇指，是先天的拇指伸不直。嬰兒手指都是彎彎的，所以症狀不明顯。有些父母會發現小孩的拇指無法自己伸直，有時還能透過按摩將指關節揉鬆後勉強伸指，那麼戴指套一段時間也許能矯正。到了四歲後若還是症狀沒減輕，可以考慮開刀，避免指頭一直維持彎曲狀態，日後造成骨頭變形。

再來要講的就比較嚴重了，如果發現家中幼兒成長速度明顯比同年齡孩子慢，然後手指有扳機指的狀態，甚或手指一直呈現爪狀無法伸直，那麼就要懷疑是否為黏多醣症了。

黏多糖(mucopolysaccharide)是一種由多醣及蛋白質所組成的物質，是構成細胞間結締組織的主要成分，也廣泛存在各種細胞內。

黏多醣症是一種先天性代謝異常疾病，其致病的原因是因為病患身體內缺乏能將黏多醣分解的某一種酵素，導致黏多醣分子逐漸堆積在細胞中無法代謝，進而傷害到骨骼及許多器官。

這在過去是無解的難題，所幸近年醫學進步，現在酵素替代療法可以控制部份類型的病況，降低病患出現不可回復之併發症。而且這些藥物已列為衛生署公告之罕見疾病藥物，並獲得健保給付。

因此早期將患有這類病症的孩子篩檢出來，並及早給予酵素替代療程就是很重要的課題。新生兒篩檢是早期偵測黏多醣症的最好方法，萬一有新生兒篩檢的漏網之魚，本文所提到的孩童類似扳機指的爪狀手指也是很重要的最後一道篩檢防線。

#兒童扳機指
#黏多醣症

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