文/福雅骨科 鄭本岡院長

老人家隨著年齡增長肌力流失，伴隨著經常性的腰痠背痛是難免的事情。單純肌力流失造成的腰痠背痛通常會在可容忍的範圍之內。有些老人家也經常會尋求按摩或是民俗療法來舒緩痠痛。但這樣可能讓老人家陷入更大的風險之中，因為老年人骨質密度低，可能耐不住用力按壓。

通常年輕人來我的診間抱怨腰痠背痛，在排除椎間盤突出或是梨狀肌症候群…等問題後，症狀嚴重的通常我會往肌肉拉傷的方向去診斷；症狀較不嚴重的通常是缺乏運動或是運動不當造成的肌肉力量不足問題。

但只要來者是老人家，我一定會很謹慎的先照X光，去判斷骨頭有沒有老傷或是新傷。老人家的X光脊椎排列通常不會像年輕人那麼平整、高度一致。在沒有發現新傷的情況之下我會先給予止痛藥，或是建議照高能量雷射、光療等來舒緩疼痛。也不會開徒手按摩復健的醫療指示。而且會請對方一週後若仍然疼痛務必再度回診。

若一週後持續抱怨疼痛再度回診，我一定冒著被健保刪除的風險再照一次X光，常常會發現病灶的那節脊椎，一周後X光椎體高度變得更短，就可以判定疼痛的原因是「壓迫性骨折」！有時由於X光片中椎體變短的幅度很小，無法明確用肉眼判斷壓迫性骨折，也需要照MRI來做確認。

骨質密度流失的年長者容易好發「壓迫性骨折」。可能不小心跌坐在地上，甚而只是誤判椅子的高度，坐得稍微用力一些，搬東西，提重物，甚而用力咳嗽
，也會發生脊椎的壓迫性骨折！

早期發現的壓迫性骨折其實處理起來很容易，只要在C-Arm(C型臂X光透視機)的協助下，以骨水泥灌注壓迫性骨折的那節脊椎，讓它恢復支撐力就可以了。整個手術時間不會超過一個小時，術後當天病患就可以返家。

另外注要意打骨水泥時，不要打太多太滿（有些醫師會用氣球撐開打到滿）。因為原本受傷的脊椎變得越強硬，它的上下節再發生壓迫性骨折的機會就越大！

臨床統計資料顯示：打完骨水泥之後，患部上下節脊椎三個月內再發生壓迫性骨折的機會是30%。所以除了醫師施作骨水泥手術不要打太滿之外，還要提醒病患術後一定要穿護腰三個月、做點強化背部肌肉的復健，才能降低上下節再發生壓迫性骨折的機會。

此外，附帶一提，在照MRI進一步確認壓迫性骨折時，有時也會意外發現轉移性骨腫瘤。通常有骨腫瘤的患者會抱怨夜晚睡覺時脊椎會有疼痛感。老人家有發現脊椎骨腫瘤通常是其他部位轉移來的，必須要轉診到腫瘤科做後續處理。

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