年輕人的良性骨瘤

文/福雅骨科 鄭本岡院長

一位媽媽帶著走路一拐一拐的13歲的女兒前來就診。小女生因為覺得右邊髖關節疼痛，先前去復健科診所復健了一段時間，但沒有效果，所以現在來骨科診所做個詳細的檢查。

因為病患主訴髖關節疼痛，我先幫她照髖關節X光，但髖關節看起來很正常，這時我進行理學檢查，發現小女生的右大腿肌肉有點萎縮，於是再幫她照第二張X光，範圍涵蓋整個大腿部位，果不其然，在右大腿骨發現了「骨樣性骨瘤–Osteoid Osteoma」。

問診的過程中，病患提到晚上睡覺時覺得特別痛，我給她吃了阿斯匹靈之類的止痛藥就會立刻改善，這也是骨樣性骨瘤的特別緩解症狀的方法。

骨樣性骨瘤是一種良性腫瘤，發生原因不明，通常發生於青春期的年輕人身上，男生的比例多於女生，四肢部位都可能發生，腿部的通常會靠近髖關節。它不會轉為惡性也不會轉移。

在患處會有一個我們稱之為Nidus的病灶，裡面則會有相當多的血管、纖維組織，並散生著骨母細胞（osteoblast）與破骨細胞（osteoclast），醫學研究也發現這樣的病灶裡面有會刺激神經纖維產生疼痛感的高濃度的前列腺素與環氧和酶等等。這也是骨樣性骨瘤會造成患者十分疼痛，但一吃完止痛藥會馬上改善的原因。

這雖然是良性腫瘤，但會讓病患感到十分疼痛，造成生活上的困擾，所以還是得進行手術將病灶移除。手術的目標就是將病灶—Nidus挖除。

病灶附近的骨頭的外皮會變得很肥厚，所以手術需要以CT電腦斷層協助做定位。(下圖為其他案例之CT斷層) 挖出來的Nidus會帶點粉紅色，相當特別，但通常還是會將挖出的組織送檢驗以確定是挖對了。

這種腫瘤其實很小，用傳統手術對付它其實有點殺雞用牛刀的感覺，所以有些醫學中心也會提供所謂的射頻燒灼術(RFA)的精準治療方式，好處是可以縮小傷口以及傳統手術造成的較大面積骨缺損，但缺點是需要高額自費，而且因為會把Nidus當場燒熔掉，無法將病灶送病理檢驗，所以也不利於保險給付申請。