文/福雅骨科 鄭本岡院長

隨著國內人口結構逐漸老化，長照議題越來越受重視。預防或延緩失能是長照的一個很重要工作目標。而老人失能原因手除了一般熟知的老人失智以外，骨折意外也是很重要的一個殺手級因素。

尤其是接下來冬天將至，老人家的手腳容易因為較低的氣溫更顯僵硬，半夜起床上廁所不慎滑倒的機會也會增加。

老人家摔倒跌坐地上，摔倒當下痛到無法自行站立，很有可能已經傷到股骨頭。被發現後，通常第一時間會被送去醫院急診室照髖關節的X光。但急診室的醫師未必是骨科專科醫師。X光片裡面的股骨頸有沒有骨折，不見得每個急診醫師都能夠判斷得出來。(圖一)

尤其是只有骨裂還沒位移的案例，常常沒被診斷出來。讓病人在急診室稍事休息後，就說沒事了，放病人回家。結果病人回家後還試圖自己走動，幾天後原本沒有移位的骨裂就移位了。

髖關節支撐人體重心，股骨頸承受的壓力非常大，原本只是斷裂未移位的股骨頸，因為無法承受身體的重量很容易就移位了。

股骨頸位移錯開後，血管會被拉斷，股骨頭因而失去血液供應，很快就會壞死。(圖二)拖個幾天後再回到醫院看骨科才發現骨折，就只能換人工髖關節了！

所以我要提醒大家：老人家跌倒送急診，可能的話，現場要求會診骨科醫師來做仔細的判斷。

如果在急診室診察不出有骨折現象，回家後臥床休息也盡量不要自己走動，多觀察幾天。若真的持續疼痛未消，就要趕緊去掛骨科門診再次做詳細檢查。否則後果嚴重者就是換人工髖關節。

人工髖關節手術算是大手術，年紀大的長者動這樣的手術可能造成元氣大傷，若復原不佳可能導致生活無法完全自理，逐漸走向失能的地步，這都會造成國家長照系統的負擔。所以家中長者跌倒千萬不可等閒處理！

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