文/福雅骨科鄭本岡院長

前些日子有一位腳踝扭傷的病患拿著鄰近大型醫療院所的MRI來看診。而且一坐下來就抱怨該大型醫療院所的骨科醫師。他說因為腳踝扭傷，先打電話去請任職在該醫院的朋友幫忙掛號，朋友建議他可以照MRI確認病情。但是該院的骨科醫師原本不太願意開MRI的order給他，後來是因為看在他朋友的面子上才勉強開了MRI的Order。讓他覺得很不受尊重。

 

我聽到這裡下巴都快掉下來了。因為在醫院通常是醫師判斷病患需要什麼樣的專業檢查，認為有其必要性再開出Order。像他這樣要求醫師做特定的專業檢查實在違背專業判斷。這種情節不是餐廳點餐才會出現的嗎？醫院又不是餐廳，怎麼能夠任由病患點餐要求什麼特定的醫療檢驗或是療程呢？

 

近幾年消費意識抬頭，很多人都會有消費者最大的價值觀。不僅在一般的消費場所如此，就連生病到醫院也是這個樣子，完全不尊重醫療人員的專業，把醫院當餐廳一樣，很隨性的要求東要求西。

 

先來講這個案例。首先腳踝扭傷通常就是韌帶或是肌腱撕裂傷，這在骨科是很容易診斷的，只要X光確認沒有骨折，病患也還能行走，那頂多就是韌帶或肌腱撕裂傷。這樣的狀況就是只能復健治療，頂多再加上自體血清療法加速痊癒而已。

 

這樣的狀況照MRI是沒有臨床應用的價值，而且一次MRI健保局要支付給醫院約六、七千台幣，這不僅是醫療資源的浪費，醫師開這個order可能還會面臨健保的專業審查不通過被核刪。到頭來就是醫院做白工，而且無助於病情的診斷。完全是浪費醫療資源的不必要行為。

 

依照行政院主計處制定的「行業標準分類」是有「醫療保健及社會工作服務業」這個分類沒錯，但醫療照護與一般商業服務不同，醫療照護是具有特殊使命及價值的服務活動。

 

因為醫療服務的對象是處於病痛或是危及狀態的病患，有著救人免於病痛苦難的神聖使命，要達成這個使命必須藉由受過完善醫藥專業訓練的醫事相關人員來達成。這當中關乎人命，必須遵循專業診斷與醫療流程才能達成使命，與一般取悅消費者的商業服務完完全全是兩回事。

 

我在這裡呼籲，到醫療院所看病時不要把醫師當作服務生來點餐。是什麼樣的病情或是需要什麼樣的檢驗與治療是由醫師來判斷的。若是不信任該醫師的診斷，大可到別的醫療院所，找別的醫師尋求第二意見。而不是要求或指揮醫師該如何診斷或是治療！

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