最容易產生畸型的小孩骨折—生長板骨折，絕不容輕忽

文/福雅骨科鄭本岡院長

孩子的成長只有一次，骨頭的生長板引導著孩子的骨骼發育，關乎孩子的體格發展健全。一但在發育期間，遇到生長板骨折，絕對是要格外謹慎處理，否則孩子跟父母都會懊悔一生。

小孩的手腳骨頭兩端都有能夠不斷分裂、增殖的組織，也就是一般所說的生長板。在生長板組織閉合之前，骨頭就會隨著孩童的成長一直讓骨頭增殖。所以生長板在人的身體成長中扮演的即為重要的角色。

孩童通常活潑好動，也不懂得保護自己，很容易跌倒受傷。且其骨頭較為脆弱，強度不足，也有比成人較多的機率發生骨折。骨幹的骨折很容易處理，但若骨折部位發生在生長板部位，狀況就會比較複雜。

生長板骨折，其癒合會比一般骨幹骨折更快，生長板骨折移位大約在受傷七天以上就黏上，就很難再復位。也就是說若有移位的生長板骨折在七天內沒去復位，之後就很困難再推回去復位。而且骨折七天後才硬要去復位，反而容易造成生長板壞死，造成更嚴重，更大的畸形，日後容易發生骨頭生長彎曲，或是關節不對稱畸形等後遺症。所以超過七天以上的生長骨折，只能觀察，任由其長歪，等受傷後一年，再去矯正已經成熟生長板骨折，但也只能從附近的骨幹施行截骨術去矯正弄直，以避免再傷害到生長板。

生長板骨折的好發部位是四肢關節，但最容易在手肘產生併發症，有時我們會發現身邊的朋友有手肘內翻或是外翻的現象。就是年幼時手肘生長板骨折，沒被發現或是沒有及時處理好。(圖一)

生長板在幼兒時，由於還沒有鈣化，在X光下常常無法顯影，很難診斷(圖二)。有經驗的骨科醫師可以藉由多拍傷處不同角度的X光片來確診。若是較沒把握時，也可以利用超音波或者是CT電腦斷層來輔助判斷。

在小兒骨科的範疇內，生長板骨折是很需要特別小心處理的議題。錯過處理黃金時間就會變得很難搞。父母在面對小孩受傷時也應該要多注意，並及早就醫，以免遺憾。