為什麼有些人去打PRP是沒有效的–你的 PRP加鈣了嗎?

文/福雅骨科 鄭本岡院長

PRP-Platelet-rich plasma 字義上來說就是「富含高濃度血小板血清」，近一、二十年來，累積了相當數量的相關醫學研究，PRP已被相信是可用於治療退化性關節炎、肩膀旋轉袖肌腱損傷、網球肘、足底筋膜炎等骨骼肌肉系統疾病的治療選項。

然而PRP售價不菲，在醫學中心一次治療常常需要一萬五到兩萬五，體驗過的人回饋兩極，有人覺得有效，也有不少人對其效果存疑，包含許多相關專科執業醫師也是對PRP效果存疑。但若無效何以各大醫學期刊經常有PRP相關研究論文推出，另外一些運動明星也藉由PRP治療來挽救自己的運動生命。這當中到底是有什麼誤會呢？

PRP自體血清治療最常用於治療退化性關節炎。基本上是抽取自身10cc的血液製作出高濃度血小板血清，將之注射回膝關節腔。10cc的血液大概也只能得到不到5cc的血清，這個數量剛好可以一次注射進關節腔，然而對退化性關節的膝蓋的治療效果卻是不夠的。最少需要三到五次的療程才能斷定其療效。這就是第一個容易產稱誤解的地方，有人只打了一次不見改善便認為無效，是言之過早了。

再者PRP的治療原理是因為血清裡面有一定濃度的抗發炎因子及生長因子能夠對患處有消炎及刺激再生的效果。而製作出來的血清能獲得多少抗發炎因子及生長因子，就跟病人的身體狀況有關。

原則上年輕人或者是身體狀況較佳的人的血液，能製作出較高濃度生長因子的優質PRP。然而有退化性關節炎問題的人通常都不是年輕人，或者身體機能狀況也不會太好。所以大體而論，很難從退化性關節炎患者身上的血液製作出優質的PRP血清。

若能使用健康捐增者的異體血清來施打，理論上效果較佳，類似幹細胞異體移植的道理。但因其風險性考量，目前的法令並不允許。現在只能建議若有退化性關節炎的前期症狀，要趁年輕趕緊嘗試這個療法，不要拖延置之不理，也許可以減低未來年老之後需要開刀置換人工關節的風險。

最後還有一個最重要的因素是：在PRP製作過程中，為了防止血液凝固，會加入抗凝血劑，但抗凝血劑會將血液中的鈣抽離。很不幸的，血液中的鈣濃度就是影響PRP血清中生長因子濃度的重要元素，此時必須再加入足夠數量的鈣才能重新活化血清中的生長因子。

很多從業人員不明白這個道理，給患者打了沒加鈣的PRP，才會無效！

PRP並不神秘，有人打了有效，有人沒效，純粹是因為製作方法跟療程設計的因素。目前國內有很多優秀的骨科、復健科醫師都投入相關研究，每次的醫學會也都會有相關的討論，希望這個療法能夠發展得越來越成熟，未來讓有需要的民眾都能從中獲益。