文/鄭本岡院長

天下父母心，尤其是現在這個少子化的社會，每個孩子都是父母的心頭肉，父母總是對自己的小孩無微不至地付出關愛。由於先前擔任小兒骨科醫學會理事長的關係，有機會研究了一些小兒骨科的案例，發現了一個小兒骨科的扁平足奇特現象，在這邊拿出來跟大家分享一下，也順便導正一些錯誤觀念。

很多小孩子在嬰幼兒時期會被較敏感的父母親發現有扁平足現象。因為害怕影響孩子未來的發育成長，這些家長總是到處尋求治療方案，最常見的就是去買動輒數萬元的矯正鞋或是足弓墊給孩子穿，希望能夠矯正小孩的扁平足。因為賣這些產品的商人總是說：有健康的雙腳才能有平衡的雙腳，有了平衡的雙腳才會有平衡的身體，才能擁有強健的身體肌力！

當時小兒骨科醫學會做過一個研究調查：學齡前的兒童幾乎全是扁平足，國小二年級的學童還有50-60%是扁平足，到了國小五年級還有20-30%是扁平足。

聰明的您看到這個研究結果一定會覺得事有蹊蹺，第一，為什麼學童有扁平足的機率這麼高？再者，為何小學二年級到小學五年級，過了三年後扁平足的學童居然還有20-30%？難道所有扁平足學童的家長都不必擔心嗎？

事實上，幼小孩童扁平足比例高的原因有兩個：第一、幼童身體發育中，韌帶還很鬆，延展性較佳，站在地上時足部韌帶可以伸展較多，讓骨頭撐得很開可以緊貼地面；第二、幼童的足部內側有一塊脂肪墊—Fat Pad，當幼童站立時，也會讓足部看起來很像是扁平足，但這塊脂肪墊會隨著年紀增長會逐漸消失，屆時本來被填平的足弓就會隨著脂肪墊的消失及韌帶變硬，逐漸顯露出正常的角度。

所以，小學生的扁平足是「假性扁平足」是柔軟的！事實上隨著年紀增長，韌帶變硬，延展性消失，站在地上時足部韌帶可以伸展較少，到青春期開始時，幾乎絕大部分小時候的扁平足都會不藥而癒。也就是說並不是矯正鞋、足弓墊治好你家小朋友的扁平足，而是絕大多數孩提時期的扁平足到了成年之後都會變成正常的足弓。所以不要再那麼輕率地買貴森森的矯正鞋、足弓墊給家裡的孩子穿了，因為絕大多數有扁平足的小孩都不需要這些東西，只要長大後就會自己變正常！

就算是長大後仍然是扁平足，也絕大多數是所謂的「軟性扁平足」，並不礙事，不會妨礙日常生活。那麼扁平足要如何判斷是否為「軟性扁平足」呢？只要腳踝能夠向上、向下、內翻、外翻（圖一），能做到這四個動作，那就是「軟性扁平足」，並不影響日常生活功能，以後走路，運動也不會產生疼痛。

只有極少數七、八歲小孩會被發現，因為距骨(Talus)與跟骨(Calcaneus)間的關節沾黏Tarsal Coalition（圖二），腳踝無法做到內翻動作，這才是「硬性扁平足」，但其發生率極低 (<1/1000)，這也是極少數需要積極手術治療的一種扁平足。

另外還有約8-14%的人到了青春期14歲時，因為遺傳因素會有附生舟狀骨(Accessary Navicular)（圖三），也就是在腳踝內側下方的舟狀骨又多出一小塊骨頭，造成扁平足，無法做外翻動作。而且這塊多出來的骨頭還會使得連接到舟狀骨的脛後肌力距改變，脛後肌承受的的壓力較一般人大，容易形成肌腱炎。這時在以消炎藥物度過急性期後，就可以使用足弓墊做保守治療。

總而言之，絕大多數小孩在學齡前都是扁平足，這時以腳踝能否向上、向下、內翻、外翻等四個動作來自我檢測，若都沒問題，大部分到小學五年級時，扁平足就都會自然消失，不需治療。即使日後長大，不幸還是軟性扁平足，只要確認足部依然能夠做向上、向下、內翻、外翻等四個動作，運動也不會產生疼痛，就無須治療，父母也不必擔心。

 

分享此文：