文/福雅骨科 鄭本岡院長

先講結論：其實，小孩骨折、成人手腳骨折都不適合用鋼板固定！

手術治療骨折就是要把斷掉的骨頭完美的接好，然後用穩固的鋼釘或鋼板固定好，以免復原期間骨頭再次走位，復原不佳，相信這是大部分的人對於骨折手術的既定印象，然而這未必是對的！

日前診所來了一位已經在他處開刀治療過的手指骨折病患，他在外地工作時手指受傷骨折，當地的醫院幫他打鋼板固定。我幫他照X光，看起來骨折處接合得很漂亮。但病人覺得手指變得很僵硬，希望能來做復健。

人的手指沒有肌肉，只有韌帶跟肌腱，一但被長時間固定，就很容易沾黏，手指會因此變得僵硬無法活動。所以這位上門求診復健的病患，恐怕未來手指很難恢復100%的功能了！

有經驗的骨科、外科醫師遇到手指骨折的案例，通常只會在X光透視下，將骨折喬正，接著再用沒有螺紋的鋼針固定。使用沒有螺紋的鋼針，雖然固定效果較差，但應因為沒有用刀片劃開傷口，沒有出血及破壞肌腱及軟組織，卻也避免了術後沾粘，保留了原本肌腱的沒被破壞的原樣，讓骨折的手指在手術復原階段能夠迅速復原活動。

若硬是用有螺紋的鋼釘甚或加上鋼板將手指骨折做十分牢固的接合，表面上X光看起來骨頭接合完美，但韌帶跟肌腱因手術產生沾黏，影響術後的復健困難度。卻會造成很大的後遺症：手指僵直！

因為手指、腳趾與其他四肢部份的不同點是：它是沒有肌肉的。肌肉富含彈性，遭到開刀破壞後愈合後仍然具有彈性。相反的韌帶肌腱彈性較少，手術破壞後易沾黏。所以此時用便宜的鋼針會比動輒數萬的自費鋼板好:便宜又復原快。

另外，在發育中小孩的骨折也是要盡量用沒有螺紋的鋼針來固定就好。原因是鋼針才不會破壞生長板、影響發育。

小孩的骨頭還在生長中，復原力極強，只要簡單的復位及鋼針固定，就算有15度以內的彎曲角度，還是能靠著自己的復原能力完全復原。有螺紋的鋼釘雖然能提供較佳的接合效果，但是容易破壞發育中孩童的骨骼生長板，反而是弊大於利。

所以，千萬要記得：小孩骨折還有成人的手指、腳趾骨折都不適合用鋼板或是鋼釘固定。只能用鋼針，對骨頭做最小的破壞，或是保留適當的活動度避免沾黏，才是最佳的處理方式。

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