文/福雅骨科 鄭本岡院長

骨科診所求治肩膀疼痛問題的病患不少，「五十肩」、「旋轉肌鈣化性肌腱炎」、「旋轉肌斷裂」。是肩膀疼痛的三大病症。五十肩跟旋轉肌肌腱炎通常只要配合醫師好好復健治療，遲早都會痊癒，嚴重的五十肩頂多進行關節囊手術後加上復健也大多能痊癒。唯有「旋轉肌斷裂」是最難治療的！

旋轉肌腱是人體唯一存在關節中的肌肉，它的目的是手臂往側面抬時，讓肱骨跟肩峰不要碰在一起，可以順利完成側抬動作。當旋轉肌急性受傷，或是老化時(肌肉變薄)，它讓肱骨往下的功能就會減弱，這個時候，就容易因為骨頭夾擠而發生旋轉肌斷裂或發炎。

通常病患在晚上時會覺得特別疼痛，手臂無力側舉，硬要往側面上抬時會十分疼痛。當有這樣的症狀時，就要懷疑是不是旋轉肌已經受傷了。由於肌肉在X光之下無法顯影，旋轉肌的傷害狀況只能用 MRI或是超音波或關節攝影才能檢查出來。

當旋轉肌發生較輕微的撕裂傷，或者是患者年紀較輕，復原能力仍佳，就可以考慮使用自體血清療法—在患處局部注射PRP製劑，利用人體組織的自我修復再生能力，集中在受傷的患處，來嘗試看能否達到修復的效果，這是目前能使用的治療方式相對風險較低也被證實有效的選擇。

若是較為嚴重的大裂傷，就只能選擇關節鏡手術修復了。最嚴重的狀況是斷裂十分嚴重，或是整個斷裂，那只能試試開刀修補治療。甚至更嚴重到無法修補治療，產生無法治癒的長期疼痛，手臂肩膀無法上舉，關節老化終至關節炎，最終要置換人工關節。

旋轉肌斷裂是肩膀的疼痛傷害中比較難以診斷及治療的。一但有上述描述的肩膀側抬有困難，且夜間疼痛越嚴重的症狀，就要更有警覺性，趕緊到醫院釐清傷害的情況，及早治療，以免病情發展到最難收拾的階段。

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