椎弓解離症

椎弓解離症

椎弓解離症通常是在脊椎第5節的椎弓，因腰椎長期使用導致疲勞而產生的骨折(如圖)。好發於需長期勞動、搬重物且30歲以下的年輕人，另外因體操選手的腰椎需重覆高曲度的彎曲，因此也是好發族群之一。

如果年輕的患者來到診所主訴腰痛，且平時工作粗重，需長期彎曲腰部，我們就必須得懷疑是否有椎弓解離症？為了確認，我們需先幫病人照腰部斜位的X光，如果斜位的X光檢查發現有問題，並且症狀才剛開始沒多久，我們就必須要給病人穿背架固定，因為剛發生的椎弓骨折，還可以利用穿著背架的方式改善並且可能會產生骨折愈合。但如果是長期的慢性疼痛，成功的比率就相對較低，此時我們可能只能用復健及止痛藥來治療，常常病人會覺得疼痛不止，要求手術治療，手術治療的方式是在椎弓處用鋼釘固定，但固定後仍然會產生局部酸痛。

因此通常會建議年輕的患者。盡量保守治療，因為手術使用的鋼釘會將關節破壞，腰椎的第四五節活動上會比較不自然，因此才建議保守治療，當症狀非常嚴重時再考慮手術治療。