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板機指(Trigger finger),又稱彈響指,正式醫學名稱是“手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎”,患者在彎曲手指時,肌腱在掌指關節附近受到橫向韌帶滑車系統的束縛,當用手去扳動手指的時候,它會像扣板機的情況突然彈起,因此得名。

板機指與急性手指拉扭傷、從事工作時之創傷,或腫瘤、感染、炎症、或代謝性的疾病有關。一般認為,長期手指重複、快速地用力的做事可引起肌腱與腱鞘發生損傷、水腫、血液循環不良,若又必須經常接觸涼水,引起血管收縮,則加重手指的血運障礙,從而發生板機指。

板機指好發在五、六十歲的女性,而女性的發生率是男性的二至六倍,其中20~25%患者可同時合併媽媽手或腕隧道症候群一起出現。它最常發生在拇指,其次依序是無名指、中指、小指跟食指。它發生的起因是在手掌末端掌紋處屈指肌腱及滑車間大小不平衡,肌腱與腱鞘過度磨擦而產生炎症,進一步形成結節,手指彎曲後肌腱就卡住而手指伸不直。

患者最早出現的症狀是早晨或勞累後感到手掌之掌指關節處酸痛感,彎曲手指後竟無法伸直,或必須用手將手指掰開。情況嚴重時疼痛可放射到肘、肩處,病情到最後可導致關節攣縮。症狀依嚴重程度又可分為四級,從最輕微的手掌處疼痛或有關節彈響,必須用另一手把手指扳開,到最嚴重時可能造成指節間關節的屈曲攣縮,或是永久性的伸直僵直。

診斷主要靠臨床病史與理學檢查,並不須要X光檢查或其他檢驗,但須要與類風濕性關節炎及腱鞘囊腫相互鑑別。

  1. 一般治療:
    適當休息,職能治療或物理治療訓練,如果沒有完全卡住,可藉由牽引來恢復正常,並佩戴適當手部護木,以保持指掌關節在正確位置;輔以冰敷可以減輕疼痛;口服消炎藥,可以減輕肌腱發炎反應,局部震波(邁氏波)也有不錯的結果。
  2. 類固醇:
    急性期注射類固醇可起到較好的效果,但長久使用可能會造成血糖的升高,引起肌腱的斷裂的可能,或繼發細菌感染;一半以上患者局部注射少量的類固醇於肌腱鞘內可以起到不錯的效果。另外,也可以離子穿透或超音波穿透將類固醇傳輸至局部皮下組織,達到止痛目的。一般而言,注射兩次以上類固醇而未能痊癒者,最好接受手術治療,移除發炎或斑痕組織。
  3. 手術:
    把橫向韌帶切開,使肌腱可自由滑動是主要目的。手術過程一般在局部麻醉下進行,傷口1~2公分,安全有效,不易復發。近期的研究指出,手術後加上類固醇注射是治療板機指最符合成本效益的方法。