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坐骨神經痛是一個通俗名稱,並不是一個特定的病,通常是患者描述下背部的疼痛。有很大的比例是由於腰椎椎間盤突出壓迫腰椎神經引起的痛。

大多數坐骨神經痛患者在腰椎部旁有明顯的壓痛、鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛。通常始於臀部,再沿小腿後外側而放射至腳背和下肢麻木。若是痛麻的感覺未延伸到小腿或腳板,我們則稱之為下背痛。

腰椎椎間盤突出通常發生在第四五節或第五腰椎及第一薦椎之間,嚴重的腰椎椎間盤突出,壓迫腰椎神經患者常有患側下肢麻木,伴隨局部皮膚感覺過敏、感覺遲鈍或感覺消失等。 感覺異常區域與神經分佈區域一致,多限於小腿後外側和足部。有時咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加重。以及出現小腿外側感覺漸弱,跟腱反射消失和臀部肌力降低等。

病人通常要求x光檢查,但是椎間盤是軟骨, x光檢查並不能顯現出來,必須要經過電腦斷層或核磁共振檢查才能看出來。

輕度患者可進行消炎或肌肉鬆弛劑藥物治療。但嚴重患者會痛得無法走路,需要完全臥床休息一段時間度過急性期。之後可以選擇使用短波、熱敷、磁場治療、電刺激、向量干擾波、腰椎牽引等、姿態教育、運動治療等。電療可放鬆肌肉、減輕疼痛,腰椎牽引可拉開椎間空隙,使受壓迫的坐骨神經減壓,也有助於減輕疼痛及發炎。

如果異常疼痛持續即使復健三個月也沒有改善,則可以考慮手術治療,電腦斷層或核磁共振檢查呈現破裂的椎間盤,則必須手術治療。

手術是將椎間盤切除,但有百分之十的復發率,數年後也可能有疤痕沾連的情形,產生再次手術的機會,故近年有顯微手術及Mini-invasive發展,其復發率低,值得發展。