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骨刺不見得會引起疼痛!

文/福雅骨科 鄭本岡院長

日前有位病患因為腳痛前來求診,他要求照X光看是否因為腳踝長骨刺而造成腳痛,果不其然也發現他的腳踝長了骨刺,他也要求將骨刺切除,以避免疼痛。但是有經驗的骨科醫師絕對不會認定這就是造成病患腳踝疼痛的原因。

其實骨刺不見得就是會造成疼痛的,一般來說在足跟部位最多這種不會造成疼痛的骨刺。許多足底非常疼痛的病人其實是足底肌膜炎,照X光時可能有骨刺。但其實也有很多人照X 光有腳底有骨刺,但並沒有足部疼痛的症狀。所以這種骨刺是非常不重要的發現(No specific finding),是可以忽略的。

骨刺除了發生在腳底,其次手肘、髕骨、脊椎等部位也都會因為骨頭周圍肌肉長期的定向用力,引起該部位的骨頭增生。這種骨刺在醫學上的名詞為–Traction Spur。顧名思義就是因為牽引力量形成的骨質贅生。而種這種形態的骨刺通常並不會引起疼痛。

在X光下雖然看到這種形態的骨刺,但其實仔細分析,這些骨刺並未壓迫神經,理論上不會疼痛。反而是引發骨質贅生的周邊肌肉,長期定向不當施力,很容易處於發炎的狀態。所以疼痛的原因其實是發炎的肌肉,而非骨刺,如此根本就不需要手術拿掉該骨刺。應該將治療的重點放在治療肌膜發炎的部分。

治療發炎的肌膜除了傳統的止痛藥及健保給付的電療等復健之外,足底肌膜炎也推薦震波治療,經濟能力許可的病患可以嘗試運動復健。一方面可以增強患部的肌力,另一方面也許運動治療師可以協助導正一些長期不當使用、造成肌肉發炎的錯誤動作。養成正確的肌肉動作力量的使用方式,可以減少日後復發的可能性。

附帶一提,同樣的長在脊椎骨上X光可看的到的骨刺,也是退化引起,並不會引起劇烈疼痛,也不需要手術切除。應該以觀察、保守治療為主要對策。

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