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青少年撕裂性骨折

文/福雅骨科鄭本岡院長

連著兩篇講述小兒骨科的議題,接下來這一篇也要接續前兩篇的未成年人骨科議題,但要把年紀稍為拉大一點,來談談「青少年撕裂性骨折」。

幼小孩童的骨頭還沒長好,韌帶強度高過骨頭強度是其特徵。到了青少年時期,骨頭會較硬些,但強度仍舊比不過韌帶。這個階段的孩子步入青少年階段,通常是好動的,也常會在遊戲或是運動時做出挑戰自己體能極限的行為。所以就有一些機率會發生在過於激烈的運動時,韌帶將骨頭撕裂的狀況!

在運動量大的關節處,如手肘、膝蓋甚或髖關節都有機會發生這種青少年特有的撕裂性骨折。例如常見的案例就是手肘內側因為過於猛烈的旋轉拉扯,很容易被韌帶拉下一塊碎骨。

所幸,這類的問題通常也不難醫治。一般只要被扯下來的骨頭沒有掉進關節部位,通常是不需要開刀,只要復位後以石膏固定即可。

曾經遇過一位青少年因為100公尺賽跑衝刺過於激烈,竟然導致骨盆腸骨前上棘部位被拉下一塊碎骨(圖一),看似嚴重其實也不需要開刀。

但像前十字韌帶把骨頭拉開裂傷(圖二),由於接近膝關節,容易影響膝蓋功能,就必須開刀加以固定,才能確保復原後恢復原本運動功能。

這個問題比較困擾的應該是青少年運動員的族群,往往因為骨頭尚未發育完成,又接受強度過大的訓練,因而造成撕裂性骨折。

但這樣的問題又很難去避免,只能叮囑青少年朋友在進行高強度運動前,一定要確實做好熱身,在身體的柔軟度足夠的狀態下去運動,另外應盡量避免大量從事單一運動,避免特定部位的肌肉或者是骨骼過度累積疲勞。多少能降低這樣不幸狀況的發生。

最後要提醒,撕裂性骨折絕大部分是發生在青少年 是很特別必需要專業的骨科醫師來鑑定及處理,千萬不要急病亂投醫。

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