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長短腳引起的脊椎側彎,要治療的是長短腳,而不是脊椎側彎!

文/福雅骨科鄭本岡院長

 

日前一位媽媽帶了一個九歲的小朋友,身上穿著背架到診間來,要求測量脊椎側彎的角度。這位媽媽說,他的孩子本來有接近20度的側彎,前些日子在一家輔具公司訂製了背架,已經讓孩子穿戴數個月了,最近因爲原本側彎的脊椎外觀看起來幾乎是完全變直了,所以希望我幫忙確診是否側彎已經痊癒,看看可以不用再穿背架了!

 

這位媽媽還說,小朋友原來是因為長短腳造成脊椎側彎,因為脊椎側彎看起來像是好了,應該可以開始治療長短腳的部分了。

 

我聽到這裡,下巴已經快要掉下來了!首先,長短腳的確會造成輕微的脊椎側彎,但若真是因為長短腳而造成脊椎側彎的話,應該是要先治療長短腳的部分,並非先去處理脊椎側彎,因為長短腳治療好了,脊椎側彎就變直了,也就不必治療脊椎了。

 

長短腳的原因,在台灣的醫療環境之下,會發生長短腳主要是受傷,譬如骨折癒合後下肢變長,或非常罕見的「半邊肥大症」,其他原因如血管瘤,「小兒麻痹」產生下肢萎縮,或不明原因下肢肥大等。

 

長短腳的治療,在發育期間是先墊高下肢比較短的鞋子,成人如果下肢長短相差三公分以上,則需要手術,延長較短的腳,或縮短較長的腳,小孩則有成長的問題,常常在適當的時間(約9-10歲)施行正常下肢膝部份生長板刮除手術,以便讓腳短小的下肢能追上來變成等長。

 

現在回到今天談的這個案例,經過X光的檢查,這個孩子沒有脊椎側彎,也沒有長短腳的現象!也就是說這位媽媽所說的長短腳造成她的孩子脊椎側彎的說法是不成立的。由於沒有穿背架之前的X光片,所以我也無法判斷在穿背架之前是否真的有脊椎側彎的現象。

 

長短腳引起的脊椎側彎,而其產生的角度不大,主要治療的是要治療長短腳,將短腳鞋底墊高,使身體平衡,而其脊椎側彎會自然變直,而不需要背架治療。

非因長短腳引起輕微的脊椎側彎只要觀察即可,脊椎側彎角度到達25度時,則 需要穿背架矯正的,更嚴重的脊椎側彎角度大於40度,則建議手術治療。

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