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最容易產生畸型的小孩骨折—生長板骨折,絕不容輕忽

文/福雅骨科鄭本岡院長

 

孩子的成長只有一次,骨頭的生長板引導著孩子的骨骼發育,關乎孩子的體格發展健全。一但在發育期間,遇到生長板骨折,絕對是要格外謹慎處理,否則孩子跟父母都會懊悔一生。

 

小孩的手腳骨頭兩端都有能夠不斷分裂、增殖的組織,也就是一般所說的生長板。在生長板組織閉合之前,骨頭就會隨著孩童的成長一直讓骨頭增殖。所以生長板在人的身體成長中扮演的即為重要的角色。

 

孩童通常活潑好動,也不懂得保護自己,很容易跌倒受傷。且其骨頭較為脆弱,強度不足,也有比成人較多的機率發生骨折。骨幹的骨折很容易處理,但若骨折部位發生在生長板部位,狀況就會比較複雜。

 

生長板骨折,其癒合會比一般骨幹骨折更快,生長板骨折移位大約在受傷七天以上就黏上,就很難再復位。也就是說若有移位的生長板骨折在七天內沒去復位,之後就很困難再推回去復位。而且骨折七天後才硬要去復位,反而容易造成生長板壞死,造成更嚴重,更大的畸形,日後容易發生骨頭生長彎曲,或是關節不對稱畸形等後遺症。所以超過七天以上的生長骨折,只能觀察,任由其長歪,等受傷後一年,再去矯正已經成熟生長板骨折,但也只能從附近的骨幹施行截骨術去矯正弄直,以避免再傷害到生長板。

 

生長板骨折的好發部位是四肢關節,但最容易在手肘產生併發症,有時我們會發現身邊的朋友有手肘內翻或是外翻的現象。就是年幼時手肘生長板骨折,沒被發現或是沒有及時處理好。(圖一)

 

生長板在幼兒時,由於還沒有鈣化,在X光下常常無法顯影,很難診斷(圖二)。有經驗的骨科醫師可以藉由多拍傷處不同角度的X光片來確診。若是較沒把握時,也可以利用超音波或者是CT電腦斷層來輔助判斷。

 

在小兒骨科的範疇內,生長板骨折是很需要特別小心處理的議題。錯過處理黃金時間就會變得很難搞。父母在面對小孩受傷時也應該要多注意,並及早就醫,以免遺憾。

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