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為何手指骨折很難治療? –肌肉受傷、肌腱受傷處理方式大不同!

文/福雅骨科 鄭本岡院長

有人跟我反應分不清楚肌肉跟肌腱的差別,我就藉著今天這篇文章來說個分明。肌肉富有彈性,由很多小的肌束構成,即使斷裂也不須縫合,可以靠著結疤復原。

肌肉的兩端在關節附近的附著點變成肌腱構成,肌腱是一種強韌的結締組織,可以拉動肌肉來產生動作。因為背負連結關節跟肌肉的任務,若是肌腱斷裂受傷就必須縫合,否則會影響關節帶動肌肉動作的功能。

但是肌腱一經縫合後,若隔了太久的時間沒有開始運動復健,就會產生沾黏。沾黏產生後,關節就無法透過肌腱去拉動肌肉產生動作。

人類的手指有許多關節,可以做出精細動作,但手指跟腳趾也是身體唯一沒有肌肉,只靠肌腱直接連結各關節的地方。

所以一但手指骨折或肌腱撕裂傷,就需要將骨折接合或肌腱縫合,而縫合就很容易產生沾黏。手指骨折接合後,太早復健怕骨頭跑掉,太晚動又怕肌腱沾黏,嚴重的沾黏甚至會造成永久性的關節功能受損,講白話就是手指變木棍,無法彎曲。

因此伴隨肌腱撕裂傷的手指骨折,可以說是治療的一大難題,就算是手術再怎麼成功,都還無法令人安心,因為後續的復健才是能否完全康復的重點。

若僅是單純的手指骨折,肌腱沒有受傷,就盡量不要切開,骨折復位後僅以鋼針固定,不要開刀打鋼板,以免產生肌腱沾黏讓手指不能夠持續動作,有利於日後復原,免得引起沾黏。

有些患者因為擔心手指骨折後接合不夠完美,就聽信醫療機構的建議用鋼板或是鋼釘去固定手指骨頭,過於牢固的固定,其實反而只是增加日後手指復健的困難,造成功能無法完全恢復的風險。

手指骨折接合後,手指變得像木棍,無法彎曲是很難避免的夢懕,手指骨折用鋼針固定接合後,太早復健怕骨頭跑掉,太晚動又怕肌腱沾黏。嚴重的沾黏會造成永久性的關節功能受損。所以務必聽從醫師指示在最適當時機開始運動復健,以免手指變木棍。

最重要的是要牢記手指骨折復位後僅以鋼針固定,千萬不要開刀打鋼板。(因為很重要所以要一提再提啊!)

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