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旋轉肌斷裂拖延不治療的嚴重後果

文/福雅骨科 鄭本岡院長

一位八十歲的老太太來診間抱怨她的肩膀疼痛持續十多年,這段期間有做復健、推拿試圖改善肩痛問題,最近疼痛變本加厲,越來越痛。

理學檢查:發現她上舉後舉都很困難,肩臂往旁側抬起有嚴重疼痛的現象,是典型旋轉肌腱撕裂傷的問題。照X光發現她的肩關節已經是嚴重退化性關節炎,關節間隙變小,肱骨頭關節表面已斑駁硬化。

老太太主述肩膀疼痛十多年,推測她應該是十多年前開始就有慢性的旋轉肌腱撕裂傷,但女人家很會忍耐疼痛,一直沒有積極處理,有時去找民俗療法推拿,有時去復健治療所做復健,只是針對疼痛去做緩解,沒去面對問題根源。

老年人因退化產生旋轉肌腱變薄脆弱,加上頻繁地使用肩膀做家事,譬如去做上舉或旁舉的動作,就可能造成旋轉肌腱發炎或旋轉肌腱破裂。

旋轉肌腱破裂就是關節囊破裂,關節囊破裂之後,潤滑用的關節液流失了,關節骨頭之間失去了緩衝,軟骨缺乏關節液的營養供應,產生關節表面軟骨壞死,造成磨損,最後導致肩關節間距變小,硬化,關節活動困難,肩關節發炎產生持續疼痛!

嚴重的肩關節退化需要做人工關節置換手術,然而手術之後也無法完全解決疼痛的問題,只會減輕一半的疼痛,而且因為旋轉肌腱已經磨光,產生肌腱缺損,連帶上舉動作困難,最後還是無法上舉!

病患本來只是旋轉肌受傷,或是因為發炎而變薄。初期在忍受範圍內的疼痛不去處理,繼續使用已經變得脆弱的旋轉肌,最後造成撕裂傷,就無法做往旁邊上舉的動作,久而久之,旋轉肌腱就磨光了。

一般病情發展到這樣的狀況時,大多數的人都會尋求徹底的治療,可能是手術縫合旋轉肌,或是注射PRP自體血清療法讓肌肉自行修復。

像這位老太太這樣的案例並不少見,拖延治療到演變成肩關節退化性關節炎就真的有點不可收拾了。所以千萬不要輕忽肩膀發出的疼痛訊號,及早尋求妥善治療才是上道。

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