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關於傷口縫合二三事

文/福雅骨科鄭本岡院長

 

所有的外傷病人都是送到急診室。但急診室醫師的主要職責是穩定住病人的生命徵象,判斷病人的緊急狀況可能是什麼原因造成的,隨後找相關專科的醫師一起處理。

 

急診室的狀況百百種,外科、內科、兒科甚至婦產科都會遇到,雖然在急診室,傷科的情況是大宗,但很多急診室醫師不見得受過完整的外科訓練,但開放性不嚴重的傷口常常讓急診室醫師直接做傷口縫合的處置,有時傷口在急診室不見得會被妥善縫合。

 

傷口縫合的方法有很多種,各有各自適合使用的傷口種類,過於技術層面的東西我在此不多說,重點是有些經驗不足的急診室醫師,會不小心把皮膚開口完全埋進傷口,讓裂開的皮膚兩端無法精準地接觸,很容易造成癒合不完全,拆線後傷口依然裂開的狀況,所以讓裂開的皮膚兩端精準地接觸縫合(mattress suture,如圖示),可使拆線後傷口裂開的狀況不再發生。

 

四肢非關節處是常見的需要縫合傷口,一般人的認知是七天可拆線,但在傷口沒有紅腫熱痛疑慮的前提之下,我會建議9-10天拆線比較安全,傷口有多一點的癒合時間,拆線後比較不容易裂開。

 

另外常有人以傷口縫了幾針來判斷傷口的嚴重程度,其實是沒有意義的。重點是有幾公分長的傷口被縫合了!

 

在臨床上,一公分的傷口可以因為癒後的美觀考量,被縫了10針。10公分的傷口也有可能擔心內部有感染問題,只被縫了一針。

 

而且申請保險理賠時也不是看縫了幾針,而是縫幾公分為理賠判斷基準。所以縫幾針是無意義的 縫合了幾公分傷口的講法還比較有意義。

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